منتدى افريقيا سات

تلميح الصورة

تنويه : الى جميع الاعضاء الرجاء منكم عدم مراسلة الادارة عبر الخاص بخصوص مشاكل الرسيفرات والسوفتويرات وضع مشكلتك في القسم المناسب


عودة   منتدى افريقيا سات > ´°•. حياتنــا و مجتمعنا .•°` > • منتدى الصحة والطب ∫

• منتدى الصحة والطب ∫ للطب و الصحة - نصائح طبية، الطب النبوي، العلاج بالأعشاب، ريجيم، تخسيس، آخر الأخبار الطبية.

إضافة رد
نسخ الرابط
نسخ للمنتديات
 
أدوات الموضوع بحث في هذا الموضوع طريقة العرض
قديم 05-01-2012, 02:58 PM   #11



الصورة الرمزية لـ الضاوي
الضاوي غير متصل

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1
 تاريخ الانتساب :  Mar 2012
 أخر زيارة : اليوم (08:37 PM)
 مشاركات : 46,370 [ + ]
 السمعة :  24
 الدولهـ
Libya
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Orangered
افتراضي رد: موسوعة أمراض المرأة



19 - الرضاعة الطبيعية

يحافظ الثديان في اليومين الأول والثاني من النفاس على
حالتهما اثناء الحمل وذلك من حيث افراز كمية قليلة من
اللباء وتتزايد تدريجياً إلى ان تنقلب إلى لبن ناضج خلال
4 - 5 أيام. ويحتوي اللباء بالمقارنة مع اللبن الناضج
على كميات أكبر من البروتين معظمها من الغلوبولين
والمعادن والاضداد المناعية i9a) الذي يهب الرضيع مناعة
ضد العدوى الالتهابية للامعاء) وهو أفقر منه بالسكر
والشحوم لذلك ننصح بالبدء بالرضاعة في الأيام الأولى على
الرغم من قلة الحليب وذلك للاستفادة من الفوائد العظيمة
للباء التي وهبها الله للأم لاعطاء الرضيع.
يفرز اللبن من قبل الخلايا البطانية لغدد الثدي وهو
يحتوي على بروتين ولاكتوز وماء ودهون.

يتألف بروتين اللبن بصورة رئيسية من الالبومين اللبني
الفا والغلوبولين بيتا ومادة الك**يين (الجبينين) وتتشكل
جميعها في خلايا الاسناخ الغدية ومعظم بروتينات اللبن
نوعية لا توجد في مكان آخر.

ومن التغيرات الرئيسية الحادثة بعد الولادة ب30 - 40
ساعة هو زيادة اللاكتوز المفاجئة وتضعه خلايا الاسناخ
الغدية من الجلوكوز وهو ينفد جزئياً إلى دوران الأم
ليطرح مع بولها حيث يمكن كشفه كما تضع الأحماض الدهنية
في الاسناح ايضاً مع الجلوكوز لتفرز مع اللبن على شكل
قطيرات يحتوي لبن الأم على جميع أنواع الفيتامينات ما
عدا فيتامين (ك) بمقادير مختلفة وتتوقف هذه المقادير على
دعم غداء الأم بها. وعلى الرغم من أن لبن الأم يحتوي على
مقادير قليلة من الحديد إلا انه أكثر قابلية للامتصاص من
الحديد الموجود في لبن البقر ويبدو ان مدخرات الأم من
الحديد لا تلعب دوراً في كثافته في لبنها كما يكثف
الثديان اليود ليظهر في اللبن ايضاً.

لا تلتقي الأجسام الضدية ومن بينها الاضداد (d) الموجودة
في اللباء واللبن جيداً في امعاء الرضيع. إلا ان الأجسام
الضدية السائدة في اللبن وهي من نوع (i9a) تخدمه
بتأثيرها الموضع في الطرق المعوية والمعدة فتحميه بإذن
الله من عدوى العصيات الكولونية لذلك يكون رضيع لبن الأم
أقل عرضة للالتهابات المعوية من وضع الزجاجة ويعتقد ان
ذلك يتم من خلال الحيلولة دون التصاق الجراثيم على سطوح
الخلايا البطانية وغزوها للنسيج.

ومن المعلوم ان لبن الأم يحتوي ايضاً على خلايا كريات
الدم البيضاء البلغمية (الليمفوسايت) من نوع t وb وقد
بينت الدراسات على ان البلغميات الحية قادرة على
الانتقال من الأم إلى الرضيع عن طريق لبنها ويبدو ان
العوامل المناعية الموجودة في لبن الأم أغزر عند الشابات
منها عند المسنات.

والظاهر ان آلية افراز اللبن الخلطية والعصبية معقدة. إذ
يسهم الاستروجين والبروجسترون واللاكتوجين المشيمي
والبرولاكتين والكورتيزول والانسولين في نمو وتطور
الجهاز المفرز للبن في غدد الثدي بتناسق منظم.

يؤدي انقداف المشيمة إلى هبوط مفاجئ وشديد في مستوى
الاستروجين والبروجسترون في جسم النفساء مما يسبب در
اللبن والمرجح ان فرز اللبن لا يحدث اثناء الحمل بسبب
معاكسة هذين الهرمونين لتأثير البرولاكتين والستيروئيدات
القشرية المدر للبن علماً بأن البرولاكتين لابد منه
للألبان. إذ ان المصابات بمتلازمة شيهان يكن محرومات من
هذه الوظيفة.

يخضع استمرار در اللبن كماً ومده إلى منعكس المص
والارضاع إذ يؤدي منعكس المص إلى تحرير مفرز فص الغدة
النخامية الخلفي الاوكسوتوسين الذي يحرض بدوره على تقلص
الألياف العضلية المحيطة بالغدد اللبنية وقنواتها ومنه
در اللبن. هذا ويزيد من شدة هذا المنعكس بكاء الطفل
ويثبطه الذعر والشدة. إذا حدث التبويض اثناء فترة
الإرضاع يطرأ على تركيب لبن الثدي تغيرات مفاجئة تستمر
لمدة (5 - 6) أيام قبلها و6 - 7 أيام بعدها، وتتناول هذه
التبدلات زيادة كثافة كل من الصوديوم والكلور مع نقص
كثافة كل من البوتاسيوم واللاكتوز والجلوكوز. أما إذا تم
الحمل اثناء فترة الرضاعة فإن التغيرات المذكورة الطارئة
على اللبن تؤدي إلى نقص تدريجي في فعالية الثدي
الافرازية والاستقلامية وصفوة القول ان أفضل غذاء للوليد
هو لبن الأم وبالرغم من ان در اللبن يبدأ ضعيفاً نوعاً
ما إلا ان استمرار الإرضاع يؤدي إلى زيادة اللبن اضافة
إى تسريع انطمار الرحم وعودة الرحم والأعضاء الأخرى إلى
حجمها الطبيعي وذلك بفعل هرمون الاوكسوتوسين المفرز
انعكاسياً اثناء عملية مص الحلمة.

تفرز معظم الأدوية التي تتناولها المرضع مع لبنها ويؤثر
على افرازها عوامل عديدة منها كثافة الدواء من مصل الدم
ومقدار ما يتمسك منه بالبروتين وph اللبن والبلاسما
ودرجة تشرده وانحلال الدهون وأخيراً وزنه الذري. ولا
تفوق مقادير الأدوية في اللبن بصورة عامة ما هي عليه في
مصل المرضع. لذلك فكميات العلاج التي يهضمها الرضيع مع
اللبن قليلة عادة. على أن بعض الأدوية ينصح بعدم
استعمالها من قبل المرضعات خشية تأثيرها على الرضيع وهي
الامينوبترين والبروموكريبتين والسيمتديق والسايكوفوصا
مايد وأملاح الدهب والثيوراسيل.

يصبح الثديان محتقنين ومؤلمين قرابة اليوم 2 - 4 من
النفاس ويرافق ذلك شعور النفساء بالتعب والصداع ومن ثم
ظهور اللبن بكمية وافرة وقد ثبت خطأ الاعتقاد السائد بأن
ظهور اللبن الغزير يترافق بارتفاع الحرارة لأن ارتفاع
الحرارة في هذه الفترة دليل على حدوث التهاب.



كيف يوضع الطفل أثناء الرضاعة ؟

أولاً لابد للأم أن تجد المكان المناسب والمريح قدر
الإمكان لكي تدعم ظهرها وساعديها ، وبعد ذلك تحتضن الطفل
إلى صدرها بحيث تجعل مستوى معدة الطفل يقابل معدة الأم ،
وجعل رأس الطفل مائلاً قليلاً للخلف ، وبهذه الطريقة
تجعل أنف الطفل بعيداً عن الثدي لكي يتمكن من التنفس
بحرية .

كيف أجعل الطفل يرضع ؟

معظم الأطفال لديهم الرغبة الشديدة في الرضاعة بمجرد أن
يشعروا بأن حلمة الثدي قريبة من أفواههم ، وإذا كان يغلب
على الطفل النعاس أو النوم فقومي بملامسة إحدى خدوده أو
شفتيه بإصبعك بعناية وبهذا يقوم الطفل بتحريك رأسه نحو
الصدر للبحث عن حلمة الثدي وفتح فمه ، ولا تقومي بملامسة
كلا الخدين لأن ذلك يجعل الطفل محتاراً ولا يدري أين
الجهة الصحيحة للثدي ، وهذه الطريقة أيضاً يمكن عملها
إذا كان الطفل أثناء الرضاعة يرضع ببطء أو غالبه النوم .

دعي الطفل يرضع من ثدي واحد بقدر المستطاع ولا تنقليه
على الثدي الثاني حتى يأخذ وقتاً كافياً للرضاعة ، وكثير
من الناس يقولون عشرون دقيقة كافية قبل الإنتقال للثدي
الثاني .

هل يرضع الطفل رضاعة جيدة ؟

لكي يرضع الطفل رضاعة جيدة فلا بد أن تكون حلمة الثدي
داخل فمه بالكامل حتى يستطيع المص بسهولة ، فإذا كان
الطفل يرضع من رأس حلمة الثدي فقط ، فهذا لا يفرغ الثدي
من الحليب وتصبح الحلمة متقرحة .



كيف أبعد الطفل عن الثدي أثناء الرضاعة ؟

من العادات الحسنة أن تبعدي الطفل بعناية عن الثدي ،
فإذا سحب الطفل بعيداً في منتصف الرضاعة فسوف تتقرح حلمة
الثدي بسرعة ، ولمنع حدوث ذلك ، ضعي رأس أصبعك الأصغر في
زاوية فم الطفل ، وهذا سوف يفتح فم الطفل تلقائياً .

كيف يتكون الحليب بالثدي ؟

كمية الحليب الناتجة تعتمد على عدد مرات الرضاعة ،
فعندما ترضعين طفلك فإن مص الثدي يعمل على إفراز هرمونات
في مجرى الدم من الغدة النخامية الواقعة داخل الرأس .
الهرمونات المفرزة تسمى الأوكسيتوسين والبرولاكتين ،
فالأوكسيتوسين يعمل على إنقباض الغدد الموجودة بالثدي
وبذلك يتم تدفق الحليب ، أما هرمون البرولاكتين فيتحكم
في كمية الحليب الناتج ، فكلما زادت رضاعة الطفل ، زاد
إفراز هرمون البرولاكتين وبالتالي يزيد إدرار الحليب ،
وهذا يعني أن مص الطفل يتحكم في كمية الحليب الناتج .

كيف تعرفين بأن الطفل حصل على كمية كافية من الحليب ؟

يوجد علامات جيدة تدلك على ذلك منها :

تبليل الطفل لستة أو ثمانية حفاظات باليوم .

زيادة وزن الطفل 100 إلى 200 جرام كل أسبوع .

رضاعة الطفل ساعتين إلى ثلاث ساعات - أي حوالي 8 إلى 12
مرة باليوم .

المظهر الطبيعي للطفل ، اللون ونعومة الجلد ، نشاط الطفل
.

إذا كان وزن الطفل يزيد تدريجياً ويبلل العدد المذكور من
الحفاظات يومياً ، فلا داعي للقلق حتى لو كان الطفل يريد
مزيداً من الحليب . كثير من الأمهات يقلقن عندما لا يكون
هناك كمية كافية من الحليب في الثديين ، فكمية الحليب لا
تعتمد على حجم الثديين ، فالأثداء الصغيرة والكبيرة
تحتوي تقريباً على نفس العدد من الغدد وتختلف فقط في
كمية الدهون الموجودة .

ماذا أفعل إذا كان الطفل نائماً ولا يريد الرضاعة ؟

بعض الأطفال يرغبون في النوم كل يوم ، ويرضعون قليلاً
بعض الأحيان ، فإذا كان وزن الطفل لا يزيد ولا يبلل
العدد المذكور أعلاه من الحفاظات في اليوم ، فلا بد من
إيقاظه وإرضاعة كل ساعتين باليوم . غيري بين الثديين كل
عشر دقائق لكي تحافظي على رغبة الطفل في الرضاعة قدر
الإمكان ، وكذلك ضم الطفل إلى الصدر وتحريك اليدين على
جسمه ، والتحدث إليه فقد يساعده على الرغبة في الرضاعة
وإبقائه يقظاً .


20 - العملية القيصرية



ماهي العملية القيصرية ؟

بالرغم من أن الولادة الطبيعية هي الأفضل في جميع
الأحوال إلا أن العملية القيصرية قد نلجأ إليها إذا دعت
الحاجة لذلك . والعملية القيصرية يمكن إجراءها كحالة
طارئة ( عاجلة ) ، خصوصاً إذا كان هناك مضاعفات أو صعوبة
أثناء الولادة ، أو غير طارئة ( غير عاجلة ) ، وفي هذه
الحالة غالباً يدخل المريض إلى المستشفى ليتم ترتيب
العملية له في اليوم التالي . العملية الغير طارئة يتم
إجراءها بأسبوع أو أسبوعين قبل موعد الولادة المتوقع ،
وبهذه الطريقة نتأكد بأن الجنين قد أكتمل نموه .

متى تكون العملية القيصرية ضرورية ؟

في بعض الأحيان تكون العملية الخيار الوحيد والآمن للأم
والجنين كما في الحالات التالية :

إنغراس المشيمة أسفل الرحم - المشيمة المنزاحة - مما
يمنع خروج الطفل أثناء الولادة .

إذا لاحظ الطبيب بأن صحة الجنين مهددة بالخطر كنقص
الأكسجين عنه .

عندما يكون هناك نزيف شديد أثناء الحمل يهدد حياة الأم
والجنين .

عندما يتقدم الحبل السري رأس الجنين أثناء خروجه من
الحوض .

عندما يصبح واضحاً أثناء الولادة بأن الأم غير قادرة على
الولادة من نفسها أي تعسر الولادة .

في بعض الأحيان تكون العملية القيصرية خياراً حتى لو
كانت الولادة الطبيعية ممكنة ، ومن أمثلة ذلك مايلي :

إذا كان مجئ الطفل بالمقعدة .

إذا كانت الأم تعاني من إرتفاع شديد في ضغط الدم أو
أمراض أخرى .

إذا كان الجنين ضعيف النمو أو صغير الحجم مما تؤثر
الولادة الطبيعية على حياته .

إذا كانت الأم لديها عمليات قيصرية سابقة

إذا كانت الأم ترغب في إجراء عملية قيصرية بدون أي داعي
طبي ، عندها لابد من مناقشة هذا الأمر مع الطبيب المختص
.

ماذا يحدث أثناء العملية القيصرية ؟

أثناء العملية القيصرية لابد أن يكون هناك جراح - طبيب
نساء وولادة - ومساعد له ، وأخصائي تخدير ، وفني جراحة ،
وممرضتين أو قابلتين .
يتم عمل فتحة في الجزء السفلي من البطن ، حوالي 20 سم
تقريباً ، وعند الوصول إلى الرحم يتم عمل فتحة أخرى في
جدار الرحم ليتم ولادة الطفل من خلالها . عملية فتح
الرحم عملية بسيطة وتستغرق بضع دقائق لإخراج الطفل ،
وعند إستخراج المشيمة يقوم الجراح بإقفال الفتحات
وخياطتها بخيوط تذوب مع الوقت ، وبالإمكان تقفيل الجلد
بدبابيس بدلاً من الخيوط .
إذا لم يكن هناك أي مضاعفات أثناء إجراء العملية فإن
العملية تستغرق مابين عشرين إلى ثلاثين دقيقة تقريباً .

ماالذي أشعر به أثناء العملية القيصرية ؟

معظم أطباء التخدير يستخدمون التخدير النصفى عن طريق
إستخدام إبرة توضع في أسفل الظهر .

كثير من الأمهات يشعرن بضغط أثناء إجراء العملية دون
الشعور بالألم .
التخدير الكامل قد ينصح به في بعض الأحيان عندما لاترغب
الأم في التخدير النصفي .

ماهي مخاطر العملية القيصرية ؟

تعتبر العملية القيصرية آمنة لكل من الأم والجنين ، ولكن
بشكل عام ، كأي عملية جراحية فلابد أن يكون هناك بعض
المخاطر ، وأهم هذه المخاطر النزيف الشديد أثناء العملية
، وإلتهاب الجرح بعد الولادة ، وحدوث تخثر أو تجلطات في
الأوعية الدموية الموجودة بالأطراف السفلية .

يتبــــــــــــــــــــــــــــع



 
 توقيع : الضاوي




رد مع اقتباس
قديم 05-01-2012, 02:58 PM   #12



الصورة الرمزية لـ الضاوي
الضاوي غير متصل

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1
 تاريخ الانتساب :  Mar 2012
 أخر زيارة : اليوم (08:37 PM)
 مشاركات : 46,370 [ + ]
 السمعة :  24
 الدولهـ
Libya
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Orangered
افتراضي رد: موسوعة أمراض المرأة



21 - الاجهاض



ماهو الإجهاض ؟

الإجهاض هو فقدان الحمل قبل الأسبوع الرابع والعشرين من
الحمل . معظم الإ جهاضات تحدث في الثلث الأول من الحمل (
أي من بداية الحمل إلى الأ سبوع الثاني عشر ). لسوء الحظ
، الإ جهاض يعتبر شائع الحدوث ، وقد يحدث مرة من بين
ثمان مرات حمل . معظم النساء لديهن تجربة إجهاض خلال
حياتهن .

ماهي أسباب الإ جهاض ؟

- لا يوجد تفسير واضح لمعرفة سبب الإ جهاض ولكن الدراسات
أوضحت أن نصف الإ جهاضات التي تحدث هي نتيجة عدم التكوين
السوي للجنين ، إ ما بسبب إ ختلال الجينات الوراثية أ و
بسبب التكوين التركيبي للجنين . في النصف الأخر من
الحالات لا يوجد تفسير واضح لسبب الإ جهاض .

- بعض الأمراض الموجودة لدى الأم قد تزيد نسبة حدوث الإ
جهاض مثل السكر والتدخين وتقدم عمر الأم

- من المهم أن نتذكر أن النشاطات اليومية العادية مثل
التمارين الرياضية ، والذهاب إ لى العمل والسقوط الخفيف
و تعاطي حبوب منع الحمل قبل الحمل لا تزيد من مخاطر حدوث
الإ جهاض .

ماهي أعراض الإ جهاض ؟

- يعد النزيف المهبلي من أ كثر الأ عراض شيوعا أ ثناء
الإ جهاض بالإ ضافة إ لى آلام بأسفل البطن والظهر . بعض
النساء لا يوجد لديهن أي أعراض وإ نما يكتشف الإ جهاض
خلال إ جراء الأ شعة الصوتية في عيادة الحوامل . هذا
النوع من الإ جهاض يسمى الإ جهاض المنسي .

ماذا يمكن عمله إ ذا توقعت أن لديك إ جهاض ؟

- إ ذا حدث لديك نزيف مهبلي أ ثناء الحمل أو شعرت بآلام
فعليك مراجعة المستشفى أ و الإ تصال بطبيبك فورا .

- إ ذا شعرت الحامل بالغثيان أو الدوار فمعنى ذلك أنها
فقدت كمية كبيرة من الدم ، وإ ذا كان لديها آلام في أعلى
البطن أو الأكتف فمن الممكن أن يكون حملها حمل خارج
الرحم ، وإ ذا كان لديها إ رتفاع في درجة الحرارة أو
قشعريرة فمن الممكن أن يكون هناك التهاب خاصة إذا وجد إ
فرازات مهبلية .

ماذا يفعل الطبيب ؟

- يقوم الطبيب بالفحص على البطن بالإ ضافة إلى الفحص
المهبلي الداخلي إن تيسر ذلك . بهذه الطريقة من الممكن
أن يحدد الطبيب ماإ ذا كان النزيف علامة من علامات الإ
جهاض وكذلك إ حتمالية استمرار الحمل أم لا بإ ذن الله .
الأ شعة الصوتية من الفحوصات المهمة فى الوصول إلى
التشخيص .

ماذا يمكن عمله إ ذا أستمر الحمل ؟

- إ ذا كان النزيف بسيط أ و توقف وآلام البطن خفيفة
فبإمكان الحامل أن تذهب إ لى منزلها . طالما أن النزيف
خفيف ولكن لم يتوقف تماما فالأ فضل ان لا تذهبي إ لى
العمل. الراحة على السرير غير ضرورية وليس لها تأثير على
إ ستمرارية النزيف أو توقفه . إ ذا أراد الله أن يحدث
الإ جهاض فلا يمنعه شئ أبدا . إ ذا زاد النزيف وألم
البطن فمن الأفضل أن تدخلي المستشفى . إ ذا الأشعة
الصوتية أظهرت عدم وجود كيس حملي وكان هناك فقط بقايا
للحمل أو دم متجمع فى الرحم فقد تحتاجين إلى عملية تنظيف
.
ماذا يحدث بعد الإ جهاض ؟


بعد الإ جهاض من الأفضل أن ترتاحي لبضعة أيام وخذي الأمر
ببساطة وانتبهي لنفسك . إذا وجدت المرأة من تثق فيه فإ ن
التحدث قد يخفف من المعاناة ويزيد في الراحة . بعد بضعة
أيام من الأفضل أن تعودي إلى حياتك اليومية العادية .

- بعد الإ جهاض , الأم قد تصاب ببعض الصداع مما يؤثر على
نومها وكذلك قلة الشهية للطعام والشعور بالإ رهاق والتعب
.
- كثير من النساء يشعرن بالغضب والإكتئاب بعد الإجهاض
والبعض قد يشعر بالذنب حتى ولو لم تكن السبب في ذلك . كل
هذا يعد تفاعلا طبيعيا بعد الإ جهاض .
- بعض النساء قد يصيبهن الإ حباط والإ كتئاب من جراء ذلك
ولكن ننصح بإ ستشارة الطبيب إ ذا وصل الأمر إ لى هذا
الحد .


22 - اسباب الإجهاض المتكرر


* عيوب بالكرموسومات الوراثية.
* الأجسام المضادة للفوسفات الدهنية.
* عيوب الرحم التشريحية وتتضمن العيوب الخلقية (الحاجز
الرحمي والرحم ذو القرنين) وأيضا العيوب المكتسبة
(الأورام الليفية تحت بطانة الرحم وكذلك الالتصاقات داخل
الرحم).
* عدم إحكام أو ضعف عنق الرحم.
* تكيسات المبيض.
* زيادة إفراز هرمون ليوتين.
* نقص إفراز هرمون البروجيسترون خلال النصف الثاني من
الدورة الشهرية.
* الإصابة الميكروبية.
* الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
* انعدام الأجسام المضادة لمورثات الزوج.
* زيادة المشاركة في المورثات البشرية الموجودة على
الكريات الدموية البيضاء (hla).

والعوامل المسببة للإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الوسطى
للحمل قد تختلف عن تلك المسئولة عن الإجهاض خلال الأشهر
الثلاثة الأولى.
فبعض الحالات مثل عيوب الرحم التشريحية وعدم إحكام عنق
الرحم والإصابة الميكروبية هي أسباب معروفة للإجهاض خلال
الأشهر الثلاثة الوسطى للحمل، ونادرا ما تسببه خلال
الأشهر الثلاثة الأولى.

ومن ناحية أخرى فالأجسام الموجودة في حالة مرض الذئبة
الحمراء قد تسبب الإجهاض خلال الأشهر الأولى أو الوسطى
للحمل. ويتضح مما سبق أن الفحوصات الدقيقة ضرورية لإثبات
وجود العامل المسبب للإجهاض.

ونظراً لأن المشكلة متشبعة ولها العديد من الأسباب فإن
هناك العديد من الاختبارات الضرورية. والطريقة المثلى هي
وضع نتائج الاختبارات في صورة جداول مع إلقاء الضوء على
النتائج غير الطبيعية.

هناك عدد من الفحوصات كان من المعتاد إجراؤها أصبحت الآن
في حكم الملغاة، مثل: البحث عن الأجسام المضادة لمورثات
الزوج، وتحديد نوع المورثات البشرية الموجودة على
الكريات الدموية البيضاء، ومسحة من بطانة الرحم لميكروب
كلاميديا، والدارسات الفيروسية وتشمل إجراء مسح لمجموعة
torch، وسكر عشوائي، وفصيلة الدم، ومسح لاكتشاف وجود
أجسام مضادة ذاتية، واختبار وظائف كلي.

كما أن تشخيص عدم إحكام عنق الرحم أو ضعفه يتضمن مشكلة
وفقاً لما أقرته الكلية الملكية البريطانية لأمراض
النساء والتوليد؛ لأنه يعتمد أساسًا على التاريخ المرضي
للحالة من حيث حدوث حالات إجهاض سابقة خلال الأشهر
الثلاثة الوسطى للحمل. وعادة ما تحدث في غياب انقباضات
رحمية ملحوظة.

كذلك الأشعة بالموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل قد
تساعد لملاحظة الملامح المبكرة لضعف عنق الرحم مثل قصره
أو وجوده على شكل قمعي؛ لكن الأشعة بالموجات فوق صوتية
أو بالأشعة العادية وجد أنهما غير مجديتين لتشخيص عدم
إحكام عنق الرحم قبل الحمل.

بينما أنه ليس من الضروري دائما القيام بإجراء الفحوصات
كاملة، فإنه لا بد أن يؤخذ في الاعتبار أن الأسباب
المرضية قد تكون مزدوجة. مثلا وجود حاجز رحمي مع عدم
إحكام عنق الرحم أو زيادة في إفراز هرمون ليوتين مع
متلازمة وجود الأجسام المضادة للذئبة الحمراء. وبالمثل
أيضا لمرضى العقم؛ حيث إنه قد توجد أسباب مرضية في
أنابيب فالوب مع وجود اضطراب بالمبايض أيضا.

ولكن ما هو سبب هذا الإجهاض المتكرر؟
لا يوجد سبب واضح للإجهاض فيما يقرب من نصف عدد المرضى؛
ولذلك لا يوجد علاج محدد لمثل هذه الحالات باستثناء
الطمأنة والرعاية النفسية. وفي الدراسة التي قام بها
ستراي بيدرسون عن الرعاية النفسية للحوامل فإنه قد يكون
شابها درجة من الانحراف؛ حيث إن مرضى الدراسة المقيمين
بالقرب من المستشفى هم فقط الذين لاقوا رعاية نفسية.
ومع ذلك فإن في دراسة حديثة لكليفورد وآخرين سنة 1997
أثبتت أن الرعاية المبكرة أثناء الحمل لها تأثير ملحوظ
مفيد على نتيجة الحمل، وأن نسبة حدوث الإجهاض بين اللاتي
تلقين الرعاية اللازمة مقارنة بهؤلاء اللاتي لم ينلنها
تكون 51:26 % على التوالي. لذا أصبح مقبولا الآن أن
الرعاية النفسية تكون مصحوبة بنقص واضح في معدل الإجهاض
مقارنة بتلك المجموعة التي تلاقي الرعاية المعتادة.

والرعاية النفسية يجب أن تتضمن الأتي:
* الرعاية التي تقدم في عيادة متخصصة.
* المساندة النفسية.
* الوصول بسهولة لاتصال شخصي مع الطبيب المعالج.
* الفرصة الكافية لمناقشة الأمور المقلقة.
* المتابعة عن قرب بما يتضمن إجراء الأشعة بالموجات فوق
الصوتية خلال الأشهر الثلاثة الأولى للحمل.
* طمأنة المرضى بصورة سليمة.
طاقم العمل يجب أن يكون مهتما بالرعاية والمساعدة وألا
يكون منعزلا.

والآن عزيزتي ما هو علاج الإجهاض المتكرر؟
إن السيدات اللائي يعانين من الإجهاض المتكرر يحتجن إلى
سرد التاريخ المرضي وافيا وإجراء فحوصات دقيقة مع
المشورة والتفسيرات الواعية. ومن تحمل منهن مرة أخرى لا
بد أن تقدم لهن الرعاية الصحية والمتابعة بصفة دورية
أسبوعيا مع إجراء فحص أشعة بالموجات فوق الصوتية مبدئيا
من أجل طمأنة الحامل، وهذا يعد جزءًا من برنامج العلاج
(الرعاية النفسية).

ومع ذلك فإن الإجهاض ما يزال مشكلة تحدث بالرغم من
الرعاية والعلاج. ومن المعروف أن العلاج التحفظي لبعض
حالات الإجهاض له نفس نتائج عملية التفريغ الجراحي. كما
أن العلاج التحفظي لا يبدو أنه يؤثر على الخصوبة مستقبلا
بل على العكس ربما يقلل من حدوث التصاقات داخل الرحم.

وبعيدا عن الرعاية النفسية السالف ذكرها والتي لها دور
فعال خاصة مع السيدات اللاتي تعانين من الإجهاض المتكرر
غير المفسر، فإن عددًا من أنواع العلاج تبين أنه يحسن من
نتيجة الحمل، مثل:
* حقن مادة الهيبارين تحت الجلد سواء مع أو بدون استعمال
الأسبرين قد يكون مفيدا في حالات متلازمة وجود الأجسام
المضادة للذئبة الحمراء، أو تلك التي أثبتت التحاليل
أنها موجودة بالنظر لوجود الأجسام المضادة لمادة
كارديوليبين.
* ربط عنق الرحم يكون مفيدًا في حالات الإجهاض خلال
الأشهر الثلاثة الوسطى للحمل المصحوبة بعدم إحكام عنق
الرحم.
* المنظار الرحمي أو الجراحة التقليدية لتجميل الرحم
يحسن من نتيجة الحمل في حالات الإجهاض المتكرر خلال
الأشهر الثلاثة الوسطى للحمل المصحوبة بوجود حاجز رحمي
أو الرحم ذي القرنين.
* وكذلك فإن فائدة استئصال الورم الليفي في السيدات
اللائي تعانين من الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الوسطى
للحمل المصحوبة بوجود ورم ليفي تحت بطانة الرحم أو بداخل
عضلات الرحم نفسها هي فائدة غير مؤكدة بالرغم من وجود
تقريرين سابقين يفترضان التأثير الإيجابي للجراحة خاصة
في الحالة الأخيرة.
وبوجه عام فإن العلاج الجراحي ينبغي أن يكون بصفة فردية
وغير معمم، ويعتمد على التاريخ المرضي، ويكون تبعا
لتشاور سليم.


23 - عملية التنظيف


ماهى عملية التنظيف ؟

هي عملية كحت للجدار المبطن للرحم .

متى يتم عمل عملية التنظيف ؟

- يتم القيام بها إما عند حدوث إجهاض اولإزالة بقايا
الحمل من داخل الرحم أو كوسيلة للتشخيص عندما تكون
المرأة تعاني من دورة شهرية يصاحبها نزيف شديد وغير
منتظم ، أو عندما يحدث نزيف بعد إنقطاع الدورة لمدة
طويلة عند دخول المرأة سن اليأس لإستبعاد وجود أمراض
سرطانية لا سمح الله .

عملية التنظيف عند حدوث الإجهاض :

- عند حدوث الإجهاض يقوم الطبيب بفحص المرأة ليرى ما إذا
كان هناك بقايا للحمل داخل الرحم أم لا ، وقد يقوم بعمل
أشعة صوتية إذا تطلب الأمر ليتأكد من التشخيص .
ينصح بإجراء عملية التنظيف لتفادي حدوث نزيف شديد ومنع
حدوث أي إلتهابات بالرحم لا .
هناك تنظيف بدون جراحة ويتم بإستخدام عقاقير خاصة على
هيئة حبوب تقوم بزيادة تقلصات عضلات الرحم للتخلص من
البقايا الموجودة ، ونؤكد انها يجب ان تتم تحت إشراف
طبي متخصص . مع مراعاة ان إستخدام هذه العقاقير لتنظيف
الرحم كليا قليل نجاحه مقارنة بالعملية الجراحية ولكنه
خيار آخر . إذا حدث الإجهاض في الشهور المبكرة الأولى من
الحمل أو كانت كمية البقايا قليلة جداً أو لا تذكر ، فقد
لا تحتاج المرأة لعملية تنظيف ، حيث أن هذه البقايا قد
تنزل مع الدورة الشهرية القادمة .

ماذا يحدث خلال عملية التنظيف ؟

- عند حدوث الإجهاض يقوم طبيب التخدير بتخدير الأم
تخديراً كاملاً ، ويقوم أخصائي النساء والولادة بتوسيع
عنق الرحم بإستخدام أداة جراحية خاصة ، و بعد ذلك إدخال
أنبوب من خلال عنق الرحم ثم يتم شفط أو سحب البقايا
بإستخدام جهاز خاص بذلك . العملية عادةً تستغرق أقل من
خمسة عشر دقيقة .

متى تعود الأم إلى نشاطها أو عملها الطبيعي بعد عملية
التنظيف ؟

- معظم النساء يأخذن قسطاً من الراحة بعد عملية التنظيف
أو إجازة من العمل إذا كانت موظفة ، ولكن من الطبيعي
أنها تعود لحالتها الطبيعية بسرعة . بعض النساء يعانين
من ضغوط نفسية بعد عملية التنظيف ومن الأفضل في هذه
الحالة أن تتحدث بما يجول في خاطرها من معاناة للأصدقاء
والزوج والأقارب أو مع الطبيب والممرضة .
من المتوقع أن تلاحظى نزيف غير منتظم بعد عدة أيام من
التنظيف ولكن ننصحك بأن تتصلي بطبيبك أو العودة إلى
المستشفى إذا كان النزيف شديداً ويصاحبه دم متجمد ، أو
يصاحبه آلام شديدة بأسفل البطن ، أو كان هناك إفرازات
ذات رائحة كريهة أو كانت درجة حرارتك مرتفعة .

لماذا يتم عمل تنظيف للرحم عند حدوث نزيف مع عدم وجود
حمل ؟

- احيانا يحدث تغيرات في خصائص وكمية الدورة الشهرية عند
المرأة أو يوجد نزيف في غير أوقات الدورة الشهرية -أو
حدوث نزيف بعد ممارسة الجماع ، فهذا قد يكون سببه إختلال
أو إضطراب بالهرمونات أو ربما ناتج عن أورام ( حميدة أو
خبيثة ) في عنق الرحم أو بالرحم نفسه .
كبيرات السن ، خصوصاً هؤلاء اللاتي يعانين من نزيف بعد
إنقطاع الدورة ( سن اليأس ) يحتجن إلى عملية تنظيف لكي
يتمكن الطبيب من الوصول إلى التشخيص وبالتالي إيجاد
العلاج الأفضل والمناسب . قليل من النساء تحت سن
الأربعين يتطلبن إجراء مثل هذه العملية وذلك لقلة حدوث
أمراض الرحم في هذا السن .

كيف يتم عمل عملية التنظيف عند حدوث النزيف في عدم وجود
الحمل ؟

- من الممكن أن يتم اخذ عينة من داخل الرحم في العيادة
الخارجية دون الحاجة إلى الدخول للمستشفى لعمل التنظيف .
يقوم طبيب النساء والولادة بالفحص على المرأة وبعد ذلك
يقوم بإستخدام أنبوب رفيع وإدخاله داخل الرحم وأخذ عينة
من بطانة الرحم . المرأة عادةً تشعر بألم بسيط شبيه
بألام الدورة ولكن هذا سرعان مايزول .

- ترسل العينة إلى مختبر الأنسجة للفحص ومعرفة النتيجة
خلال أسبوع من الفحص ، وهذا النوع من التنظيف يتم
تزويدنا بالمعلومات ولذلك معظم أطباء النساء يوصون بعمل
منظار للرحم وأخذ عينة عن طريق المنظار . معظم عمليات
التنظير من الممكن إجراءها دون الحاجة للتخدير الكامل .

- بعض الأوقات تتم عملية التنظيف تحت التخدير الكامل ،
وهذا الإجراء يتم عندما يكون هناك صعوبة في توسيع عنق
الرحم نظراً لضيقه أو عندما يكون المريض قلقاً أو يطالب
بالتخدير الكامل .
عند حدوث نزيف شديد لا يمكن إيقافه بالعقاقير والأدوية ،
وهذا نادرا، فإن إجراء عملية تنظيف عاجلة هو الحل الأمثل
لإيقافه.
وعادةً عملية التنظيف تستخدم للوصول إلى التشخيص وليس
للعلاج ولكن بعض الأحيان تكون مجدية في علاج المريض .

هل يوجد أي مخاطر من عملية التنظيف ؟

- لا يوجد عملية جراحية أو إجراء طبي بدون مخاطر بصورة
كاملة ، ولكن المخاطر الناجمة عن عملية التنظيف قليلة
الحدوث . ومنها مايلي :

حدوث ثقب في جدار الرحم خصوصاً إذا كانت الأم حاملاً
وذلك لأن جدار الرحم يكون طرياً ، وهذه المضاعفات قليلة
الحدوث .

احيانا يتبقى بقايا من الحمل بعد التنظيف ،وهذه البقايا
قد تنزل بدون مضاعفات ، ولكن إذا حدث نزيف شديد أو ظهرت
بعض علامات الإلتهاب ، فهذا قد يتطلب إجراء عملية تنظيف
مرة أخرى .

المخاطر الناتجة عن عملية التنظيف في المرأة الغير حامل
نادر الحدوث ولكن من الممكن أن يحدث ثقب في جدار الرحم
من جراء ذلك .


يتبــــــــــــــــــــــــــــــــــــع




 
 توقيع : الضاوي




رد مع اقتباس
قديم 05-01-2012, 02:59 PM   #13



الصورة الرمزية لـ الضاوي
الضاوي غير متصل

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1
 تاريخ الانتساب :  Mar 2012
 أخر زيارة : اليوم (08:37 PM)
 مشاركات : 46,370 [ + ]
 السمعة :  24
 الدولهـ
Libya
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Orangered
افتراضي رد: موسوعة أمراض المرأة



24 - الحمل الهاجر



ماهو الحمل الهاجر؟

الحمل الهاجر يحدث عندما تنغرس البويضة الملقحة خارج
تجويف الرحم ، وهو يشكل خطراً على حياة المرأة وعلى
القدرة الإنجابية ولذلك يتطلب الأمر تشخيصاً فورياً
وتدخلاً سريعاً ومبكراً . معظم الحمل الهاجر يحدث في
قناة فالوب ( القناة المسئولة عن نقل البويضة من المبيض
إلى الرحم ) . أكثر من 95% من الحمول الهاجرة تنغرس في
أنبوب فالوب . أما المواضع الأخرى الأقل شيوعاً فهي عنق
الرحم ، والمبيض ، وجوف البريتوان .

ماهي أعراض الحمل الهاجر؟

الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا هي :

تأخر الدورة الشهرية .

نزيف مهبلي .

إيجابية تحليل الحمل .

آلام بأسفل البطن .

شعور بالدوخة .

في البداية يشبه الحمل الهاجر الحمل العادي من ناحية
الشعور بالغثيان وآلام الثديين ولكن بعض النساء لايشعرن
بهذه الأعراض ولذلك لايتوقعن أنهن حوامل . النزيف
المهبلي الذي يحدث من الممكن أن يكون خفيفاً أو مجرد
إفرازات بنية اللون أو نزيف شبيه بدم الدورة الشهرية .
إذا كنت حاملاً وشعرت بألم مفاجئ بأسفل البطن أو نزيف
فعليك بالإتصال بطبيبك أو التوجه إلى أقرب مستشفى ، لأن
الحمل الهاجر من الممكن أن يكون مهدداً لحياتك إذا أنفجر
وسبب نزيفاً داخل البطن لا سمح الله .

لماذا يحدث الحمل الهاجر ؟

في الحمل الطبيعي تتلقح البويضة في قناة فالوب بواسطة
الحيوانات المنوية وتنتقل بعد ذلك إلى تجويف الرحم
وتلتصق بجدار الرحم وهذه العملية تسمى بإنغراس البويضة ،
وهذا التحرك عبر قناة فالوب يدعمه وجود أهداب أو شعيرات
دقيقة شبيهة بالأصابع على الجدار الداخلي لقناة فالوب
والتي تساعد على نقل البويضة الملقحة من الأنبوب إلى
الرحم بسهولة .

هناك عوامل تزيد من حدوث الإصابة بالحمل الهاجر ومنها
مايلي :

إجراء عملية سابقة أو حدوث إلتهابات في قنوات فالوب ،
لأن الأهداب أو الشعيرات المبطنة للجدار الداخلي للقنوات
تأثرت من جراء ذلك وتصبح غير قادرة على نقل البويضة
الملقحة إلى تجويف الرحم وبهذا تنغرس البويضة داخل قناة
فالوب .

حدوث حمل هاجر من قبل فهذا يزيد حدوث الحمل الهاجر مرة
أخرى سواءاً في القناة المصابة سابقاً أو في القناة
الأخرى .

إذا حدث الحمل وأنت تستخدمين اللولب ( أداة تستخدم لمنع
الحمل ) أو حبوب منع الحمل التي تحتوي على نوع واحد من
الهرمونات المسمى بالبروجيستيرون ( ميني بِل ) ، فهذا
أيضاً يزيد من حدوث الحمل الهاجر .

إذا حصل الحمل عن طريق طفل الأنابيب لأنه أثناء هذه
العملية عادة يتم وضع بويضة ملقحة واحدة أو أكثر في
الرحم ، وبالرغم من ذلك فمن الممكن أن تنغرس بويضة ملقحة
في مكان آخر خارج تجويف الرحم .

رغم كل ذلك فإن معظم النساء يحدث عندهن الحمل الهاجر دون
وجود أي عوامل من العوامل المذكورة سابقاً .

كيف يتم تشخيص الحمل الهاجر؟

يؤخذ عينة من البول لإجراء تحليل للحمل ويكون إيجابياً
في معظم الحالات ولكن من الممكن أن يكون سلبياً أو غير
واضح ففي هذه الحالة تؤخذ عينة من الدم لقياس هرمون
الحمل والتي تعطي نتيجة صحيحة في كل الحالات تقريباً .
إذا حدث الحمل الهاجر فإن حجم الرحم يكون أقل حجماً إذا
قورن بحمل داخل الرحم ، ويتم معرفة ذلك عن طريق الفحص
المهبلي ومن الممكن أن يجد الطبيب أثناء هذا الفحص آلام
شديدة يشعر بها المريض من جراء تحريك الرحم أو الإحساس
بوجود تورم إو إنتفاخ في إلمناطق المجاورة للرحم ، وبهذا
يزيد من إحتمالية وجود الحمل الهاجر . إجراء أشعة صوتية
للرحم والمبيضين تساعد الطبيب في التفريق بين الإجهاض أو
الحمل الطبيعي المبكر أو الحمل الهاجر . قد يتطلب إجراء
بعض الفحوصات الأخرى للأم وهذا يقررها أعراض المريض أو
نتائج الأشعة الصوتية الغير كافية للوصول إلى التشخيص .
إذا كانت حالة الأم مستقرة ولم يتم التوصل إلى تشخيص
واضح فمن الممكن الإنتظار لمدة 48 ساعة وإعادة قياس
هرمون الحمل بالدم ، وعلى ضوء النتائج يتم التدخل
المناسب .

كيف يتم علاج الحمل الهاجر؟

إذا أشتبه الطبيب في وجود الحمل الهاجر فإنه يقوم بإجراء
منظار للحوض عن طريق البطر تحت التخدير الكامل للتحقق من
التشخيص ، وعملية المنظار تتم بعمل فتحة صغيرة في البطن
ومن خلالها يتم تشخيص أو إسئصال الحمل الهاجر ، فالقناة
التي يوجد بها الحمل الهاجر يتم إستئصالها عادةً ولكن
ليس دوماً ، وفي بعض الأحيان يتم عمل فتحة كبيرة في أسفل
البطن ليتمكن الطبيب من أستئصال الحمل الهاجر وذلك إذا
كان هناك صعوبة في إسئصالة بالمنظار أو حدوث مضاعفات أو
كان هناك نزيف حاد داخل البطن لم يتمكن الجراح من إيقافه
بالمنظار .

هناك طريقة أخرى لعلاج الحمل الهاجر وذلك بإستخدام
العلاج الكيميائي مثل الميثوتركسيت ، والذي يعمل على قتل
خلايا الحمل ويقلل من نموها ونتيجة لذلك فإن الحمل يتقلص
وفي النهاية يختفي . من محاسن العلاج الكيميائي تجنب
إجراء عملية جراحية ولكن العلاج الكيميائي أقل نجاحاً
إذا قورن بالعملية الجراحية . في قليل من الحالات يتطلب
الأمر إجراء عملية جراحية وإعطاء علاج كيميائي معاً .


ماذا عن الحمل في المستقبل بعد الحمل الهاجر؟

حدوث الحمل بعد الحمل الهاجر يعتمد على عدة عوامل خصوصاً
إذا كان الأنبوب الآخر سليماً أم لا ، ولكن بشكل عام فإن
حدوث حمل هاجر واحد من قبل يزيد من فرصة حدوثه في المرة
القادمة بنسبة 20 % ، أما 30 % فلن يحدث لهن حمل ، و 50
% سوف يحملن حملاً طبيعياً داخل الرحم بإذن الله .




25 - الولادة بالملقط أو الجفت




بين 5 % إلى 20 % من الولادات قد تتطلب المساعدة
بإستخدام الملقط - الجفت . طبيب الولادة هو الذي يقوم
بهذا الإجراء عندما يرى له حاجة .
وإستخدام الملقط أو الجفت يتم فقط أثناء المرحلة الثانية
من المخاض أي عندما يتسع عنق الرحم بالكامل وينزل رأس
الجنين في الحوض .
و من الأسباب الشائعة التي تستدعي إستخدام الملقط أو
الجفت مايلي :

- عدم انتظام دقات قلب الجنين التى تشير بأن كمية
الأكسجين التي تصل إلى الطفل غير كافية .

- زيادة مدة المرحلة الثانية من المخاض فوق الوقت
المتوقع للولادة .

- عندما تصبح الأم متعبة ومنهكة وليس لديها القدرة على
الدفع .

- عندما يكون وضع رأس الطفل في وضع غير عادي .

- حين تصبح عملية الولادة بالملقط أو الجفت ضرورية يقوم
الطبيب بوضع الملقط أو الجفت على رأس الجنين وبعدها يقوم
بالسحب بعناية للمساعدة على الولادة ، ومن الضروري أيضاً
إجراء عملية توسعة لفتحة المهبل في منطقة العجان (
المنطقة الواقعة بين فتحة المهبل وفتحة الشرج ) . إذا لم
ينجح الطبيب في توليد الجنين بهذه الطريقة فإنه من
الضروري في هذه الحالة إجراء عملية قيصرية عاجلة



26 - المجئ بالمقعدة




المجئ بالمقعدة يعني بكل بساطة أن الجنين معكوس الاتجاه
اى أن رأسه بالأعلى وأرجله ومقعدته متجهة للأسفل . قد
يكون هناك صعوبة في ولادة الجنين عندما يكون مجيئه
بالمقعدة وذلك لأن الجزء السفلي من الجنين يكون أصغر
نسبياً من رأسه . فمن الممكن أن يقوم الطبيب بلف الجنين
لكي يجعل رأسه متجهاً إلى الأسفل قبل الولادة إذا لم يكن
هناك أي مخاطر أو موانع من ذلك .
و العديد من الأمهات يلدن بدون صعوبة أو مخاطر خصوصاً
اللاتي ولدن من قبل ولادات طبيعية . قد يحدث مضاعفات
أثناء ولادة الجنين عند مجيئه بالمقعدة ولابد من وجود
طبيب الولادة وأخصائي التخدير عند الولادة ، وأحياناً قد
يكون إستخدام الملقط لتوليد رأس الطفل أو إجراء عملية
قيصرية عاجلة ضرورياً حسب مايراه الطبيب .
إذا أكتشف مجئ الطفل بالمقعدة أثناء الحمل أو قبل
الولادة ، ولف الطفل لم يكن الخيار المناسب أو لم يتم
نجاحه ، فإن الأم لها الخيار بأن تطلب عملية قيصرية وهذا
القرار لابد من مناقشته بعناية مع الطبيب المعالج .



مع أطيب تمنياتي بموفور الصحة والسعادة


 
 توقيع : الضاوي




رد مع اقتباس
قديم 05-01-2012, 08:56 PM   #14


الصورة الرمزية لـ نسايم
نسايم غير متصل

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 235
 تاريخ الانتساب :  Apr 2012
 أخر زيارة : 11-08-2016 (08:18 PM)
 مشاركات : 308 [ + ]
 السمعة :  10
لوني المفضل : Cadetblue
افتراضي رد: موسوعة أمراض المرأة



شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .


 
 توقيع : نسايم

ليبيان بوك


رد مع اقتباس
قديم 10-05-2013, 08:09 AM   #15


الصورة الرمزية لـ شاهين عقاب
شاهين عقاب غير متصل

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 42168
 تاريخ الانتساب :  Oct 2013
 أخر زيارة : 01-11-2014 (01:41 PM)
 مشاركات : 37 [ + ]
 السمعة :  10
لوني المفضل : Cadetblue
افتراضي رد: موسوعة أمراض المرأة



عطيك العافية


 

رد مع اقتباس
قديم 03-03-2014, 05:55 PM   #16


الصورة الرمزية لـ لحظة صمت
لحظة صمت غير متصل

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 42747
 تاريخ الانتساب :  Dec 2013
 أخر زيارة : 11-15-2014 (10:06 PM)
 مشاركات : 140 [ + ]
 السمعة :  10
لوني المفضل : Cadetblue
افتراضي رد: موسوعة أمراض المرأة



بارك الله فيك علي الموضوع القيم



 
 توقيع : لحظة صمت

[aldl]http://forum.mn66.com/imgcache/2/234726alsh3er.gif[/aldl]


رد مع اقتباس
قديم 08-31-2016, 04:07 AM   #17


الصورة الرمزية لـ ALI 99
ALI 99 غير متصل

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 76200
 تاريخ الانتساب :  Aug 2016
 السن : 31
 أخر زيارة : 08-31-2016 (04:07 AM)
 مشاركات : 17 [ + ]
 السمعة :  10
لوني المفضل : Cadetblue
افتراضي رد: موسوعة أمراض المرأة





 
 توقيع : ALI 99



رد مع اقتباس
إضافة رد

علامات


زوار هذا الموضوع الآن : 1 (0 عضو و 1 ضيف)
 
أدوات الموضوع بحث في هذا الموضوع
بحث في هذا الموضوع:

بحث متقدم
طريقة العرض
عادي عادي

ضوابط المشاركة
غير مصرّح لك بنشر موضوع جديد
غير مصرّح لك بنشر ردود
غير مصرّح لك برفع مرفقات
غير مصرّح لك بتعديل مشاركاتك

وسوم vB : نشيط
كود [IMG] : نشيط
كود هتمل : خامل

الانتقال السريع

مواضيع ذات صلة
الموضوع الكاتب المجلس المشاركات المشاركة الأخيرة
موسوعة كتب الايلتس ielts course books الضاوي • قسم اللغات x الفرنسية x الانجليزية ∫ 4 02-05-2015 04:28 PM
أمراض القلب عند المرأة جود الحياة • منتدى الصحة والطب ∫ 5 08-31-2013 02:07 PM
موسوعة مساجات لكل المناسبات جود الحياة •قسم الرسائل القصيرة والمصورة MMS & SMS 14 08-13-2013 09:13 PM
موسوعة الارقام السرية للرسيفرات الضاوي • اجهزة الاستقبال الفضائي Receivers ∫ 0 10-12-2012 09:38 PM
أمراض الكلى الضاوي • منتدى الصحة والطب ∫ 0 03-15-2012 05:35 PM


التوقيت حسب جرينتش . الساعة الآن 09:44 PM.

converter url html by fahad7


اخر المواضيع

سوفتوير ICONE_i-3030 بتاريخ2016.12.06 @ سوفتويرICONE_i-2020 بتاريخ2016.12.06 @ سوفتويرICONE_i-3G بتاريخ 2016.12.06 @ سوفتوير ICONE_i-30 بتاريخ2016.12.03 @ سوفتويرICONE_i-10 plus بتاريخ2016.12.06 @ سوفتوير ICONE_i-3030 ip بتاريخ2016.12.06 @ اصدار جديد لبرنامج FileZilla 3.23.0.1 لرفع الملفات الى سيرفر الموقع بتاريخ 6-12-2016 @ أوسمه لكل مجتهد فألف مبروك @ سوفتوير لاجهزة cinebox بتاريخ2016.12.05 @ ضع صورة لمنتخبك،ناديك أو لاعبك المفضلين @ جدول مباريات اليوم لدوري ابطال أوروبا @ بلدية نيويورك ستطلب 35 مليون دولار لقاء حماية ترامب @ من روائع الامام الشافعى @ الابتلاء بالنعم....وقلة الناجحين @ شرح مبسط لجهاز كشف الكذب @ سوفتوير redline ts 7500_v37.43 بتاريخ2016.11.29 @ سوفتوير redline ts 3000_v37.43 بتاريخ2016.11.29 @ سوفتوير redline ts 200_v37.43 بتاريخ2016.11.29 @ سوفتويرredline ts 300_v37.43 بتاريخ 2016.11.29 @ ملفiptv لكافة القنوات ان شاءلله بدون تقطيع وثابت الصوره بتاريخ 6-12 -2016 @ أضرار المخدرات الصحية @ سوفتوير redline ts 1000_v37.43 بتاريخ2016.11.29 @ سوفتوير redline ts 100_v37.43 بتاريخ2016.11.29 @ نبذة عن مواصفات الجهاز الجديد tiger t3000 @ قناة اون سبورت وقناة الاهلى يحصلون علي بطولة افريقيا للاندية في كرة السلة 2016 @ مبارايات كأس العالم للانديه والتي ستنطلق يوم الخميس القادم 8 ديسمبر مذاعه مجانا علي قناة trt التركية @ سوفتويرtechnocoms_x-8250 hd بتاريخ2016.12.01 @ سوفتويرTECHNOCOMS_X-8200 HD Newبتاريخ2016.12.01 @ سوفتوير technocoms_x-60000 بتاريخ2016.12.01 @ سوفتويرTECHNOCOMS _X-200000 +wifi بتاريخ2016.12.02 @ سوفتوير TECHNOCOMS_X-100000 + Big size بتاريخ2016.12.02 @ سوفتويرTECHNOCOMS_X-100000 +mini size بتاريخ2016.12.02 @ سوفتويرtechnocoms x-90000 بتاريخ2016.12.02 @ سيرفر cccam بي 500 يوز لمتابعة دوري الابطال الليله ان شاءالله @ سوفتويرclass_hd f1 mini_v2.01_rt5370 بتاريخ2016.12.05 @ سوفتويرclass_hd15000_ v1.09.17464بتاريخ2016.12.05 @ سوفتوير class_hd 2000_ V2.01_RT5370بتاريخ2016.12.05 @ MCQs in Biochemistry 2008 , Vidya G. Sagar @ رسائل ماجستير من جامعة سامراء في الكيمياء @ جديد جهاز geant gn cx 200 mini hd plus بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز geant gn-rs 4 mini hd plus بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز GEANT GN-X006HD+NewX007+HD بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز geant gn-rs 8 hd tt بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز geant gn rs 8 mini hd plus بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز gn-r8/cx200 mini hd بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز geant x006/x007/x6hd hybrid بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز SkyS@t Ferrari بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز + elcomax i,ii,ii بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز Xcruiser XDSR380HD بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز Octagon SF10x8 HD بتاريخ 4-12-2016 @


أقسام المنتدى

´°•. القسم الثقافي .•°` | • اخبـــار العــالـم الان ∫ | ´°•. التكنلوجيـــا .•°` | • قسم أيفون iphone + جالكسي Galaxy | ´°•. حياتنــا و مجتمعنا .•°` | ´°•. القسم الادبي .•°` | ´°•. القسم الترفيهي .•°` | ~¤¢§{(¯´°•. الأقــســـام الاداريـة .•°`¯)}§¢¤~ | ´°•. قسم الفضائيات .•°` | • منتدى الصحة والطب ∫ | • منتدى السياحة والسفر ∫ | الإقـتـراבـات والأستفسارات | المواضيع المكرره والمحدوفه | ملتقى المشرفين والمراقبين | إدارة المنتدى | •منتدى الترحيب والصداقة والاهداءات∫ | • نكت × نكت ضحك ∫ | • منتدى الالغاز والتسالي ∫ | • منتدى العجائب والغرائب والصور ∫ | • منتدى الرياضة ∫ | • منتدى برامج الكمبيوتر والإنترنت وأنظمة التشغيل ∫ | برامج الأمن والحماية | • منتدى الهواتف والاتصالات ∫ | • عـالم C.H.A.T ∫ | • منتدى عالم حواء [ ازياء × فساتين ] ∫ | • منتدى الاسرة والطفل ∫ | • منتدى معرض افريقيا سات للديكور والأثاث∫ | • منتدى مطعم افريقيا سات لأجمل المأكولات∫ | • منتدى عالم الرجل ∫ | • القنوات الفضائية والترددات ∫ | • الشفرات والمفاتيح ∫ | • اجهزة الاستقبال الفضائي Receivers ∫ | • الأنواع المختلفة من أجهزة HD ∫ | • شعر و شعراء ∫ | • منتدى الخواطر - عذب الكلام ∫ | • منتدى القصص والروايات ∫ | • المنتدى الإسلامي ∫ | الصوتيات والمرئيات والكتب الاسلامية | • أبجديــــــات الخيــالـ ∫ | • الدناكل الخارجية بكافة انواعها ∫ | • برج التوليفات والمحطات لجميع الاجهزة ∫ | ´°•. بوابة افريقيا سات .•°` | • منتدى النقاشات و الحوارات ∫ | • قـــــلــم و ورقــهـ ∫ | ´°•. خطوات نحو الأبداع .•°` | • عقــــد مــن اللــؤلــؤ ∫ | • F L I C K R ∫ | • معرض المبدعيــــــن ∫ | • حلقات تعليميه للابداع ∫ | • قاعة هوليود وبوليود ∫ | • مقاطع يوتيوب × مقاطع فيديو ∫ | • حياتي .. يومياتي .. عالمي ∫ | •قسم الرسائل القصيرة والمصورة MMS & SMS | • قسم الاخبار التقنية | • السيرفرات وكروت الستالايت ∫ | • قسم لغات البرمجة Programming languages ∫ | • ركن الإستفسارات وطلبات البرامج والكراك ∫ | • الهندسة الكهربية و الألكترونية والاتصالات ∫ | • أجهزة الهايتك Hitech No1 HD والجيون GEANT ∫ | • أجهزة HD-3 plus & HD-3 pro ∫ | • أجهـزة التايـــجر بأنواعه TIGER* HD* ∫ | ´°•. الخيمة الرمضانية .•°` | • رمضآنيات عأمة ∫ | • أطبآق رمضآنية ∫ | • المسلسلات والبرامج الرمضانية ∫ | • رمضان شهر الخير ∫ | • اخبار ليبيا ∫ | • أجهزة Cobra Box HD وأجهزة ViVo HD∫ | ´°•. منتدي التربية و التعليم .•°` | • منتدى الكتب والبحوث ∫ | • قسم الألعاب Games ∫ | • قسم اللغات x الفرنسية x الانجليزية ∫ | • منتدى التعليم في ليبيا ∫ | • أجهزة اي بوكس I BOX HD ∫ | • أجهزة Star Track HD ∫ | • أجهزة ايكون icone HD & ترون TRON ∫ | • الانمي وافلام الكرتون ∫ | • تطوير المواقع والمنتديات | • قسم قنوات Bein Sport - البين سبورت & شبگة (osn) الشوتايم ∫ | • اجهزة دريم بوكس Dreambox HD ∫ | • اجهزة ستار اكس STAR-X HD ∫ | • ذاكرة الزمن ∫ | • قسم البيع والشراء والتبادل التجاري ∫ | قسم اجهزة الشيرنج الفضائي واجهزة hd | • اجهزة ستارسات StarSat-Starcom HD ∫ | • منتدى التركيبات وصيانة الأطباق ولوازمها ∫ | منتدى الإستفسارات عن الغائبين والتعازي والمواساة | • منتدى القنوات الرياضية ∫ | • قسم خاص بقنوات ( IPTV ) ∫ | من هنا وهناك | • اجهزة ISTAR HD ∫ | • منتدى الاقمار الصناعية وعلوم الفضاء ∫ | • الهندسة الميكانيكية ∫ | • قسم العلوم ( كيمياء+ فيزياء+ احياء +رياضيات )∫ | • الهندسة المدنية والمعمارية ∫ | • أجهزة الماغنوم Magnum HD ∫ | كتب طب الاسنان و الصيدلة و الطب البشري | • اجهزة CAMEL CM-2015 HD - CM-2016 HD ∫ | • برامج ميكروسوفت اوفيس Microsoft Office ∫ | • اجهزة سنايبر SNIPER SAT ∫ | :: قسم التبليغ عن المشاركات والمواضيع المخالفة :: | • الشعر الجاهلي | • مربوعة المنتدى ∫ | • أجهزة ريدلاين REDLINE HD ∫ | • أجهزة سام سات Samsat HD ∫ | • اجهزة تكنوسات TECHNOSAT HD ∫ | • قسم الشبكات والاتصالات ∫ | • أجهزة echosonic ∫ |



Powered by vBulletin® Copyright ©2016, Trans. By Soft
HêĽм √ 3.1 BY: ! ωαнαм ! © 2010
جميع الحقوق محفوظة لــ منتدى افريقيا سات
This Forum used Arshfny Mod by islam servant

هذا الموقع يستعمل منتجات MARCO1

‪Google+‬‏