منتدى افريقيا سات

تلميح الصورة

تنويه : الى جميع الاعضاء الرجاء منكم عدم مراسلة الادارة عبر الخاص بخصوص مشاكل الرسيفرات والسوفتويرات وضع مشكلتك في القسم المناسب


عودة   منتدى افريقيا سات > ´°•. حياتنــا و مجتمعنا .•°` > • منتدى الصحة والطب ∫

• منتدى الصحة والطب ∫ للطب و الصحة - نصائح طبية، الطب النبوي، العلاج بالأعشاب، ريجيم، تخسيس، آخر الأخبار الطبية.

إضافة رد
نسخ الرابط
نسخ للمنتديات
 
أدوات الموضوع بحث في هذا الموضوع طريقة العرض
#1  
قديم 05-01-2012, 02:37 PM

الضاوي غير متصل
Libya     Male
لوني المفضل Orangered
 رقم العضوية : 1
 تاريخ الانتساب : Mar 2012
 فترة الأقامة : 1728 يوم
 أخر زيارة : اليوم (08:37 PM)
 الإقامة : ليبيا
 مشاركات : 46,370 [ + ]
 السمعة : 24
بيانات اضافيه [ + ]
افتراضي موسوعة أمراض المرأة




موسوعة أمراض المرأة



1- الدورة الشهرية.

2- الغدة النخامية والهرمونات البويضية المتعلقة بالدورة .

3- فترات الحيض المؤلمة.

4- البلوغ وتأخر الدورة الشهرية.

5- انقطاع الطمث توقف الحيض ( Menopause ).

6- اضطراب الطمث .

7- عسر الطمث .

8- سن اليأس ( تغير الحياة .

9- النزيف الرحمي غير الطبيعي .

10- النزيف عن طريق المهبل .

11- هبوط الرحم والمهبل.

12- الميل ( الانقلاب ) الخلفي للرحم .

13- التبويض .

14- الاعتناء بجسم الحامل .

15- ارشادات للحوامل.

16- تغيرات ومضاعفات تحدث مع الحمل .

17- التغيرات الجلدية أثناء الحمل.

18- التطور الجنيني والتكيّف الأمومي للحمل .

19- الرضاعة الطبيعية .

20- العملية القيصرية .

21- الاجهاض .

22- الإجهاض المتكرر.

23- عملية التنظيف.

24- الحمل الهاجر.

25-الولادة بالملقط أو الجفت.

26- المجئ بالمقعدة .

27- تمزق المهبل .

28- النزيف فى المراحل الأخيرة من الحمل .

29- تخفيف الآلام أثناء الولادة .

30- غذاء الحامل .

31- التمرينات البدنبة لتقوية عضلات الحوض .

32- سلس البول بعد الولادة.

33- موانع الحمل .

34- اختيار جنس المولود.

35- التخصيب داخل الرحم يعزز فرص الحمل.

36- التخصيب المخبري.

37- فحص السائل الأامينوسي .

38- البرود الجنسى عند السيدات .

39 ـ الم الثدي قبل الحيض.

40 - الثـــــدي.

41 - الإفرازات الثديية .

42 - أمراض الحلمة .

43 - أمراض الثدي .

44 - أمراض الثدي الحميدة.

45 - سرطان الثدي.

46 - تمرينات ما بعد جراحة سرطان الثدي .

47 - إنتشار سرطان الثدي .

48 - الفحص الذاتي للثدي .

49 - نصائح للوقاية من سرطان الثدي.

50 - الوراثة وسرطان الثدي .

51 - الرضاعة الطبيعية تبعد سرطان الثدي .

52 - ارتفاع هرمون الحليب.

53 - العــــــقم .

54 - السمنةسبب لعقم السيدات أحياناً .

55 - تأخر الإنجاب لأسباب بيئية.

56 - تدخين الأزواج قد يصيب الزوجات بالعقم.

57 - التوتر العصبى قد يؤثر على الإنجاب.

58 - التحاليل المطلوبه حتى تتأكد من القدره على الإنجاب.

59 - انواع البشره .

60 - كثرة الشعر لدى المراة.

61 ـ الام اسفل الظهر عند السيدات .

62 - السلس البولي .

63 - التهابات الجهاز التناسلي .

64- داء السيلان.

65 ـ داء الزهري.

66 - العدوى بفيروس هربس .

67 ـ بلهارسيا الجهاز التناسلي.

68 ـ الكلاميديا.

69 ـ الايدز.

70 - التهاب الفرج .

71- الالتهاب المزمن للغشاء المبطن للرحم بعد سن اليأس .

72 - الحكه في الاعضاء التناسليه.

73 - أنواع الإفرازات المهبلية بالنسبة للمرأة .

74 - تكيس المبايض.

75 - الترحم ( التغمد الرحمي , اندومتريوزيس , ).

76 - قرحة عنق الرحم .

77 - امراض اللواتي تاخرن في الزواج .

78 - اورام الجهاز التناسلي للمراة.

79 - اورام الرحم الحميدة .

80 - ورم عنق الرحم الخبيث الغازي .

81 - اورام الرحم الخبيثة.

82 - السرطان المشيمي .

83 - الورم اللحمي ( ساركوما ).

84 - اورام المبيض .

85 - اورام المبيض الخبيثة.

86 - الاكتشاف المبكر لسرطان الجهاز التناسلي للمراة .

87 - سرطان عنق الرحم.

88 -سرطان الرحم الامتدادي.

89 - سرطان المبيض.

90 - سرطان الغشاء المبطن للرحم .


1 - الدورة الشهرية

الدورة الشهرية حدث أساسي في حياة الانثى يميزها عن الذكر.
والدورة الشهرية ترتبط بأحداث كبيرة في حياة المرأة كالبلوغ والحمل، وهي أيضا تؤرخ لنهاية مرحلة الاخصاب عندما يختفي حضورها الشهري من حياة المرأة.


الغالبية من الفتيات لا تفرح عند مجيء الدورة الشهرية لأول مرة، برغم أنها علامة صحية في مسار حياتهن وايذان بدخولهن مرحلة الانجاب. فالدورة الشهرية تلازم المرأة
بين سن الثانية عشرة والخمسين تقريبا. وقد يصل مجموع الدورات في حياتها الى 450 دورة.

والدورة الشهرية هي الفترة الممتدة بين اليوم الأول لنزول الدم الى اليوم الأول لنزول الدم للدورة التالية.وتستغرق الدورة الشهرية حوالي 28 يوماً. وخلال هذه الفترة الزمنية تحدث تغيرات عديدة في جسمك تسببها الهورمونات الانثوية. وهذه الهورمونات هي التي تغير الاحساس والمزاج والنشاط والارهاق والمرح والانطواء وقوة الذاكرة من يوم الى آخر طول فترة الدورة.

كيف تحدث الدورة الطمثية :

في بداية الدورة تكون البويضات ( حويصلات جراف ) الموجودة بالمبيض في حالة سكون وتقوم الغدة النخامية بافراز الهرمون المنبه لهذه الحويصلات في النصف الاول من الدورة الشهرية ويؤدي ذلك الى نمو الحويصلات المحتوية على البويضات وعادة تصل حويصلة واحدة محتوية بويضة واحدة لدرجة النمو الاقصى في نحو اليوم الرابع عشر للدورة وتفرز هذه الحويصلات هرمون الاستروجين ثم يفرز هرمون اخر من الغدة النخامية مهمته انفجار الحويصلة المكتملة النمو لتخرج منها البويضة التي تلتقط بواسطة انبوبة المبيض وبعد خروج البويضة من حويصلتها يتكون في هذه الحويصلة ما
يسمى بالجسم الاصفر ويفرز بالاضافة الى هرمون الاستروجين هرمون البروجستيرون وهذان الهرمونان يساعدان في بناء الغشاء المبطن للرحم وتجهيزه لاستقبال البويضة المخصبة اذا حصل الحمل فاذا لم يحدث الحمل يبدا الجسم الاصفر في الضمور حيث ان مدة حياته ثابتة ( نحو اسبوعين ) وبذلك يهبط افراز هرموني الجسم الاصفر ( الاستروجين والبروجستيرون ) وينعكس ذلك على الغشاء المبطن للرحم حيث يسقط هذا الجدار فتبدا دورة طمثية جديدة .

وإليك في ما يلي كشف لما يحدث خلال الدورة الشهرية من
تقلبات، مع ملاحظات وتوصيات حول طبيعة التغيرات التي
تشعرين بها:

المرحلة الأولى
من اليوم الأول إلى اليوم السابع: وهي فترة الحيض Menstruation وتتميز بنزول الدم من المهبل وهو ما يعرف بالحيض أو العادة. وتفقد المرأة حوالي ثلاث أوقيات ونصف الأوقية أو حوالي 100 غرام، من الدم مع بعض الانسجة المنقشعة من جدار الرحم، هذا بالاضافة الى بيضة غير ملقحة.
وغزارة نزول الدم لا علاقة لها بشكل جسمك أو حجمه، بل تتحكم فيها العوامل الوراثية. وتلاحظ معظم النساء أن النزف يقل لديهن بعد حوالي ثلاثة أيام. وفي هذه المرحلة بالذات تبدأ بيضة أخرى في المبيض بالنضوج.
ماذا يحدث لك؟
* قد تنتابك رغبة ملحة في تناول الحلويات لا سيما الشوكولاته، فكلي منها باعتدال. ومع انها تحتوي على معادن مهمة تساعد على رفع مستوى هورمون السيروتونين
Serotonin وتفيد قلبك، لكن انتبهي ايضا الى وزنك.
* تكون بشرتك في هذه الفترة حساسة وأكثر عرضة لظهور البقع والطفح.
* لمعلوماتك فإن هذا هو أسوأ وقت في الشهر لازالة الشعر (لأن بشرتك تكون حساسة جدا في هذه المرحلة).
* قد تواجهين صعوبة في الخلود للنوم ولربما تكون لياليك غير مريحة. خذي حماماً دافئاً قبل النوم ليساعدك على الاسترخاء.
* قد تشعرين بالتعب والتوتر وحدة الطبع. وبوسعك مقاومة هذه الحالات بمزاولة النشاطات الرياضة المعتدلة مثل المشي. وهذه الممارسة تخفف تشنجات عضلة الرحم. كما ان خفض استهلاك القهوة والأغذية الدسمة والسكرية يخفف تشنجات عضلة الرحم.

* يلاحظ انه في هذه المرحلة يرتفع مستوى الادراك والمهارات العملية مثل مهارةالحياكة والرسم وما شابه.

* يوصي الأطباء بضرورة استعمال المناشف الصحية لحماية
جهاز التناسل من الأمراض.

المرحلة الثانية
من اليوم الثامن الى اليوم الرابع عشر: مرحلة ما قبل الاباضة Pre-Ovulation يبدأ مستوى الهورمون الانثوي «الاستروجين» بالارتفاع مع اقتراب موعد الاباضة عندما تنطلق بيضة من احد المبيضين. وتكونين في هذه المرحلة في أعلى درجات الاخصاب. وتكون درجة حرارة جسمك اعلى قليلاً.

ماذا يحدث لك؟
* قد تظهر عليك مشاعر الغيرة الزائدة.
* ربما تشتكين من وجع في الجانب الأيمن أو الأيسر من أسفل البطن. وقد يستغرق بين بضع دقائق الى بضع ساعات.


* و هي الفتره المناسبه للاخصاب فإذا كنت تخططين مع زوجك
لتكوين أسرة فهذا هو الوقت المناسب.
* تلاحظين ظهور افرازات لزجة صافية تتسرب من المهبل.ووظيفة هذه الافرازات هي توصيل الحيوانات المنوية نحو البيضة لتلقيحها.
* تكون المهارات اللفظية والذاكرة لديك في أعلى مستوى لها.
* تشعرين وتبدين متألقة وفي وضع نفسي ممتاز عموماً.

المرحلة الثالثة
من اليوم الخامس عشر الى اليوم الواحد والعشرين ـ ما بعد الاباضة Post-Ovulation: تنتقل البيضة في هذه المرحلة عبر أحد أنبوبي «فالوب» نحو بيت الرحم وينخفض مستوى هورمون الاستروجين بينما يرتفع مستوى البروجستيرون.

ماذا يحدث لك؟
* ربما تظهر في هذا الوقت المبكر جداً أعراض الحالة
المعروفة بتوترات ما قبل الحيض PMS، (Pre-menstrual
Syndrome)، وأبرز اعراضها تقلب المزاج مع انتفاخ الجسم الناتج عن انحباس السوائل.
* من النصائح المهمة في هذه الفترة شرب الماء بكثرة للتخلص من الغازات المنحصرة في البطن.
* تناولي وجبات طعام غنية باللحم والكاربوهيدرات والخضار والفاكهة لكي تحصني صحتك مسبقاً قبل موعد نزول الدم المقبل.
* كافحي الألم بالمسكنات مثل حبوب «باراسيتامول»والسوائل الساخنة مثل الشاي وحساء الخضار.

المرحلة الرابعة
من اليوم الثاني والعشرين الى اليوم الثامن والعشرين، ما قبل الحيض Pre-menstrual:لا يزال مستوى هورمون البروجستيرون في ارتفاع متواصل خلال هذه الفترة.
ماذا يحدث لك؟
* قد تشعرين بحدة في الطبع وكآبة وصداع ورغبة في البكاء ووجع في الثديين وارتباك. وهذه من اعراض (توترات ما قبل الحيضPMS).
* يزداد حبك للطعام وخاصة الخبز والرز والشعيرية والفطائر والشوكولاته. وربما يكون هذا دليلا على انخفاض سكر الدم. وعليك تحسين التوازن الغذائي في جسمك بتناول الخضار والفاكهة والبقول والعدس ومنتجات الحبوب بنخالتها مثل الخبز الأسمر والرز الأسمر.
* في هذه الفترة تصبح بشرتك دهنية وشعرك دهنيا.
* قد يتعذر عليك ارتداء ملابسك نظراً لانحباس السوائل في جسمك وزيادة وزنك. وقد يصل ما تحملينه من السوائل المنحبسة الى ثلاثة كيلوجرامات قبل ان يبدأ الحيض.
* تخلصي من الغازات المنحبسة في بطنك بتقليل استهلاك
الملح، واكثري من شرب الماء.
* اخلدي الى النوم مبكراً ونامي وقتاً اضافياً.
* عليك بمزاولة نشاطات رياضية معتدلة مثل المشي. فهذ ايساعد على قهر الكآبة وتخفيف أوجاع المعدة ويزيل الارهاق.

يتبــــــــــــــــــــــــــع





l,s,um Hlvhq hglvHm




 توقيع : الضاوي



رد مع اقتباس
قديم 05-01-2012, 02:38 PM   #2



الصورة الرمزية لـ الضاوي
الضاوي غير متصل

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1
 تاريخ الانتساب :  Mar 2012
 أخر زيارة : اليوم (08:37 PM)
 مشاركات : 46,370 [ + ]
 السمعة :  24
 الدولهـ
Libya
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Orangered
افتراضي رد: موسوعة أمراض المرأة



2- الغدة النخامية
والهرمونات البويضية المتعلقة بالدورة .
التبييض- خروج البويضة من المبيض—هو أهم حدث في دورة
الإخصاب; وتحدث مرة فقط في لحظة خلال الدورة، حتى لو كان
هناك أكثر من بويضة خرجت من المبيض.

ميك****ية التبييض أيضا تنتج الهرمونات المبيضية الاثنين
, الاوسترايدول والجفرون.

هرمون الاوسترايدول ينتج فقط من التجويف أللذي يتكون قبل
التبييض، حيث انه يهيج الغدد الخاصة بعنق الرحم ويجعلها
تفرز نوع معين من المخاط(مخاط ذو صفات قابلة للإخصاب)
اللذي هو ضروري لمرور الحيوانات المنوية عبر عنق الرحم
لتصل إلى المبيض. هرمون الاوسترادول ينشط نمو غشاء بطانة
الرحم.

بعد التبييض هرموني الجفرون والاوستراديول ينتجا عن
الكتلة الصفراء من النسيج الهرموني اللتي تتكون في
المبيض . هرمون الجفرون هذا يسبب التغيير المفاجىء في
المخاط أللذي يحصل مباشرة بعد التبييض ويعرف بأعراض
الذروة.

هرمون الجفرون أيضا يحضر بطانة الحم الممتلئة
بالاوستروجين لزراعة البويضة المخصبة.

في غياب الحمل يبدأ هرموني الاوسترايدول والجفرون
بالتناقص بعد سبعة أيام من التبييض وهذا يؤدي إلى نزول
الدم الخاص بالدورة بعد 11- 16 يوم من التبييض.

تقنية بي لنجز للتحكم بالإخصاب الطبيعي تستخدم التغيير
في إنتاج المخاط الخاص بعنق الرحم كما تلاحظه المراة
نفسه كي تتعرف على الأحداث الأساسية للدورة المبيضية.
التغيرات الدورية في النشاط البويضي يتحكم بها إفراز
الهرمونين من الغدة النخامية, (FSH), (LH). يتم التحكم
بهذين الهرمونين عن طريق مساحة من الدماغ تدعى
الهايبوتلاموس (ما تحت السرير البصري). يعمل
الهايبوتلاموس كالحاسب الآلي حيث يقوم بتحليل الإشارات
الصادرة عن الأعصاب من المساحات الأخرى من الدماغ كتلك
أللتي تصدر عن العواطف والأحاسيس والعوامل البيئية مثل
الضوء والعتمة. كما تقوم أيضا بتحليل الإشارات الهرمونية
الخاصة في المبيض والغدد الصماء وللتي يتم نقلها عن طريق
مجرى الدم.

الدورة المبيضية تتواصل على شكل سلسلة أحداث منتظمة.
خلال النصف الأخير من الدورة الماضية ، الناتج العالي من
هرموني الاوستراديول والجفرون أللذي يعمل عن طريق
الهايبوتلاموس يحد من إنتاج الهرمونيين FSH,LH من الغدة
النخامية.الإنتاج المتضائل من الاوستراديول والجفرون عن
طريق الكتلة الصفراء من النسيج الهرموني في نهاية الدورة
يزيل الحد من إنتاج هرمون FSH مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة
التجاويف داخل المبيض تحتاج إلى حد معين من هرمون FSH
حيث لا يمكن أن يحصل تهيج أو إفراز تحت هذا الحد.

في البداية يكون هرمون FSH اقل من هذا الحد ويبدأ
بالارتفاع يبطأ حتى يتجاوز هذا الحد وبعدها تحفز مجموعة
من الجيوب للنمو النشط. يتطلب عدة أيام من النمو قبل أن
تبدأ الجيوب بإنتاج الاوستراديول أللذي يفرز في مجرى
الدم ويصل إلى الهايبوتلاموس لإعطاء إشارة بان الحد
المطلوب قد تم بلوغه ويوجد مستوى متوسط لإنتاج هرمون FSH
أللذي يجب تجاوزه قبل أن تبلغ الجيوب لمستوى التبييض
ومستوى أعلى يجب أن لا تتعداه وألا تحفز أعداد كثيرة من
الجيوب ويحصل تبييض متعدد. أعلى مستوى هو20 % أعلى من
الحد الأدنى وهكذا يكون التحكم الدقيق بإنتاج هرمون FSH
عن طريق الاوستروجين الناتج عن الجيوب ضروري جدا.

وطالما يتجه التجويف الغالب نحو التبييض ينتج بسرعة
كميات متزايدة من الاوستراديول. وهذا الاوستراديول يحفز
من إنتاج مخاط عنق الرحم ويحد من إنتاج هرمون FSH إلى ما
تحت الحد الأدنى، وبهذا يزيل الدعم المطلوب من التجاويف
الأقل اللتي تتنافس على التبييض.

انخفاض هرمون FSH يقاوم ميك****ية ناضجة ضمن التجويف
الغالب أللذي يحوله إلى مستقبل للغدة التناسلية النخامية
الثانية LH . النسب المرتفعة للاوستراديول تنشط
ميك****ية استرجاعية ايجابية في الهايبوتلاموس أللتي
تجعل الغدة النخامية تنتج كميات ضخمة من هرمون LH وهذا
الارتفاع في إنتاج هرمون LH هو المثير أللذي يسبب تمزيق
التجويف(التبييض) بعد حوالي 37 ساعة من بداية الارتفاع
الحاد في هرمون LH أو 17 ساعة بعد الذروة.

إنتاج المبيض للاوستراديول يقل بشكل كبير خلال تلك
الفترة قبل التبييض. بعد التبييض التجاويف الممزقة تتحول
إلى كتلة صفراء من النسيج الهرموني وإنتاج الهرمون
ألمبيضي الثاني ،الجفرون يتزايد بسرعة مع الاوستراديول
وهذا الهرمون يسبب التغير الكبير في خصائص مخاط عنق
الرحم أللذي يدل على أعراض الذروة وتناقصها نحو نهاية
الدورة مما يسبب نزول الدم الخاص بالدورة

فان ارتفاع إنتاج هرمون FSH إلى المستوى الأدنى والوسط
ربما يتعرض للتأخير. خلال الدورة العادية أللتي مدتها 28
يوم يتم الوصول إلى الحد الأدنى في اليوم الخامس، ولكن
بالنسبة للنساء أللتي تكون عندهم الدورة طويلة ربما لا
يتم الوصول إلى هذا المستوى لعدة اشهر، حوالي 23 يوما
قبل بداية الدورة التالية. لا يحصل أي تطور في التجاويف
حتى يتم التوصل إلى الحد الأدنى ولهذا يفرز كمية قليلة
من هرمون الاوستراديول ولا ينتج أي مخاط.وتواجه المرآة
أيام متتالية من الجفاف خلال تلك الفترة.

ما لم تكن المرآة قد وصلت إلى سن اليأس (انقطاع الطمث)
أو انقطاع الطمث الدائم فان كميات هرمون FSH ترتفع
لتزيد عن الحد الأدنى وتبدأ التجاويف بالنمو. خلال
الدورة العادية يستمر إنتاج هرمون FSH فوق الحد الأدنى
دون انقطاع حتى يتعدى الحد الأوسط في خلال أيام قليلة
والتجويف الغالب يتلقى إثارة أو تحفيز بكمية كافية لتصل
إلى التبييض، والفترة الزمنية ما بين تخطي الحد الأدنى
والتبييض هي من 7-10 أيام. وعلى كل فان الارتفاع يمكن أن
يقف قبل أن يصل إلى الحد الأوسط وتبقى التجاويف في حالة
تحفز دائم.

الكميات من هرمون الاوستراديول المفروزة تستقر على
مستويات اقل من ذروة ما قبل التبييض وتكون كافية لإثارة
مخاط عنق الرحم مع مزيد من الخصائص الاخصابية أللتي تبقى
نفس الشيء بينما تكون مستويات الاوستراديول ثابتة وحتى
يتم تحفيز التجويف الغالب إلى مرحلة التبييض بمستويات
أعلى من الاوستراديول. هرمون الاوستراديول يحفز بطانة
الرحم بحيث يحصل نزول الدم في وقت اختراق الاوستروجين.
وهذا ما يكون عادة السبب في نزول الدم(نزيف الدورة).

وفي النهاية فان تقنية أو آلية الاسترجاع تعمل على زيادة
كميات هرمون FSH فوق المستوى المتوسط ويحصل التبييض
فورا في خلال سبعة أيام. تسجيل أيام "الجفاف" أو بقع من
المخاط قبل فترة التبييض للدورات الطويلة هو عبارة عن
سجل لمستويات هرمون FSH سواء كانت اقل أو أعلى من الحد
الأدنى والتجاويف أللتي تنتج الاوستراديول تكون موجودة
أو غير موجودة.

وفي الوقت أللذي يتم فيه رفع التجويف الغالب إلى مستوى
التبييض فان الأحداث الناتجة تحصل بترتيب متزامن. الفترة
ما بين أعلى مستوى لإنتاج الاوستراديول والتبييض هي
عبارة عن يوم ونصف والفترة ما بين التبييض والدورة
التالية هي من 11-16 يوم. وان تقليل مدة الفترة الأخيرة
لأقل من 11 يوم يشير إلى أن الدورة غير قابلة للإخصاب،
وتطويل المدة يشير إلى الحمل.

يتم ملاحظة أقصى أعراض إنتاج المخاط أللذي يشير إلى
الإخصاب في اليوم أللذي يكون إنتاج الاوستراديول في أعلى
مستوياته و أللتي تسبق قمة أعراض المخاط والتبييض.
والتغير السريع أللذي يلي قمة أعراض المخاط يحصل قريبا
جدا من يوم التبييض ويكون بسبب زيادة إنتاج الجفرون في
ذلك الوقت. بداية نزول الدم للدورة التالية في حالة عدم
حصول الحمل متوقع بشكل كبير من هذه الأحداث.



3 - فترات الحيض المؤلمة


إن حوالي 80% من النساء يعانين بعض الضيق أو التعب أو
الألم أثناء فترة الحيض.

في أغلب النساء يكون الألم جزءاً طبيعياً من الحيض نتيجة
لانطلاق مواد تسمى البروستاجلاندينprostaglandins التي
تحدث تقبضات مؤلمة في الرحم (تقلصات).

ويحدث الألم بسب إنقباض وتقلصات في عضلات الرحم لطرد
بقايا الغشاء الداخلي للرحم إلى الخارج.

والمسؤول عن هذه الإنقباضات كما ذكرنا هو
البروستاجلانتين.


وثمة نساء أخريات يعانين الألم نتيجة لوجود حالة مسببة،
مثل:

1-الأورام الليفية او العضلية للرحم.
2-المرض الالتهابي الحوضي:حدوث اي حالة عدوى أو إلتهاب
بالأعضاء التناسلية وغالبآ ما تكون الأعضاء المصابة هي
الرحم أو قناتي فالوب أو المبيضين.
3-البطان الرحمي.
4-وجود لولب داخل الرحم.

وبعض النساء يعانين الألم أثناء التبويض، أي في منتصف
دورتهن الحيضية وهذا نتيجة لانطلاق البويضة من المبيض،
وحالة آلام فترات الحيض تسمى أيضاً عسر الطمث.

الأعراض:-

قد يحدث شعور بالألم على شكل تقلصي في الجزء السفلي من
البطن أو ألم موجع في الظهر أو الساقين، وقد يكون الألم
مصحوباً بالقيء، الإسهال، الإمساك، الصداع، الدوار
والإغماء، ويبدأ الألم عادة في يوم بدء الحيض، ويتوقف
عند نهاية اليوم الثاني أو الثالث من فترة الحيض.

وتختفي آلام الحيض غالباً عندما تصل المرأة إلى عقد
الثلاثينات من عمرها أو بعد الحمل، وإذا كان الألم
ناتجاً عن اضطراب ما فقد تكون نوعيته مختلفة وقد يبدأ
بعد سنوات من انعدام آلام الحيض.

خيارات العلاج:-

نظرآ لكثرة الأسئلة عن طرق تخفيف الآم الدورة الشهرية
فقد رايت جمع كل الطرق والوصفات والخلطات والتمارين
والنصائح في ملف واحد، وقد قمت بإضافة بعض الأعشاب
والنصائح الأخرى الجديدة لتعم الفائدة بشكل أكبر، وإليكم
الان الطرق:


1-البابونج:

المقادير:
أزهار بابونج
كوب من الماء الساخن
طريقة التحضير:
تغمرملعقة من البابونج في كوب من الماء الساخن.
نتركها لمدة 7 دقائق ثم نصفيها.
ينصح به 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام فقط( لان تناوله
بعد الأكل يسبب ألماً في المعدة)
2-العرعر:

المقادير:
ملعقة من حب العرعر
كوب من الماء الساخن.
طريقة التحضير:

ندق حب العرعر.
نضع الحب المدقوق في كوب الماء الساخن.
يترك مدة 7 دقائق ثم يصفى.
ينصح بشربه 3 مرات يوميآ بين وجبات الطعام فقط.

3- القرفة:

ينصح بشرب شراب القرفه عند أول أيام نزول الدورة
الشهرية.

4-الحلبة:

ينصح بشربها مغلية في الصباح والمساء مرتين باليوم .

5- تناول غذاء متوازن وتجنب الأغذية الدسمة وإليك هذه
الأغذية المفيدة:
الحبوب-البقوليات-الكبد -الكلاوي-الاسماك(فيها فيتامين
ب2).
اللحوم-الاسماك - الخميرة - العسل الأسود -الجزر-التفاح
-الموز-البرتقال -التين(فيها فيتامين ب6 والبيرودكسين).
الليمون - البقدونس - السبانخ - الطماطم - الخس -
الجوافة - الموالح(فيها فيتامين ح).
السمسم - اللبن - الجبن - البيض - الزيتون - السبانخ -
الخس(فيها الكالسيوم).
6- التقليل من تناول السكريات كالشكولاته فهي تخفف من
الالام.

7-التقليل من تناول الاغذية المالحة أو المخللات.

8- التقليل من الشاي والقهوة والمياة الغازية والمشروبات
الغازية.

9-تجنب التوتر وضرورة الراحة.

10- ينصح برياضة المشي.

11-تناول إحدى الكبسولات الطبيعية التالية (متوفرة في
الصيدليات وهي عبارة عن فيتامينات):

أ_ كبسولة زيت السمك.

ب_ كبسولة زيت زهرة الربيع.

ت_ كبسولة فوسفات المغنيسيوم .

وهي على إرتخاء العضلات وتخفيف التقلصات بنسبة 40%.

13- عمل تدليك ومساج لعضلات البطن.


14-الإستلقاء على الظهر ووضع قطعة أو كمادة أو ضمادة
مبللة بماء دافيء أقرب إلى السخونة على البطن فالحرارة
تسكن الألم أو وضع كيس من الماء الساخن على البطن.


15-أخذ حمام دافئ لمدة عشرين دقيقة مرتين في اليوم
لتخفيف حدة الألم.

16- تدفئة الجسم وعدم التعرض للهواء البارد وخصوصآ(
المكيف)

17-إرفعي ساقيك قليلآ (ضعيها على وسادة) أثتاء نومك.

18-أرقدي على أحد جانبيك مع ثني ركبتيك(مثل وضع الجنين
في الرحم)

19-نادي زوجك أو اختك أو أمك لتدليك وحك الظهر.

20-تناولي وجبات عديدة خفيفة تصل إلى 5 مرات بدلآ من 3
وجبات رئيسية ثقيلة.

21-تنفسي ببطء وحاولي الإسترخاء.

21-تناول الأدوية المسكنة مثل الإسبرين والإيبوبروفين.
ويعتبر عقار الإبوبروفين (Ibuprofen)أشهر الأدوية
وأكثرها فاعلية
حيث تتناول قرصين عيار 200 غرام أربع مرات يوميآ.
ويمكن تناول الإسبرين( وهو بديل عن الإبوبروفين في حالة
عدم توفره).


22-الإستلقاء على الظهر ووضع قطعة أو كمادة أو ضمادة
مبللة بماء دافيء أقرب إلى السخونة على البطن فالحرارة
تسكن الألم
أو وضع كيس من الماء الساخن على البطن.
23-لصقات حرارية (بديلة عن الماء الساخن).

24-لصقات طبية مسكنة جلدية توضع على مكان الألم.

25-شرب المشروبات الساخنة والإبتعاد عن المشروبات
الباردة والغازية.

26-تناول أو شرب الاعشاب الشعبية كالنعناع والبابونج
والميرمية واليانسون.

الحالات التي يجب مراجعة الطبيب فيها:

1_ إذا زادت حدة الألم ولم يظهر أي تحسن وإستمرت لأكثر
من 3 أيام منذ بدء الدورة الشهرية.

2_ إذا ارتفعت درجة الحرارة لأكثر من 37.8 درجة دون سبب
ظاهر.

3_ إّذا ظهر وبدى المرض والإعياء والإرهاق الشديد على الفتاة.



يتبــــــــــــــــــــــــــــــــــع



 
 توقيع : الضاوي




رد مع اقتباس
قديم 05-01-2012, 02:38 PM   #3



الصورة الرمزية لـ الضاوي
الضاوي غير متصل

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1
 تاريخ الانتساب :  Mar 2012
 أخر زيارة : اليوم (08:37 PM)
 مشاركات : 46,370 [ + ]
 السمعة :  24
 الدولهـ
Libya
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Orangered
افتراضي رد: موسوعة أمراض المرأة




4 - البلوغ وتأخر الدورة الشهرية

تأخر الدورة والبلوغ

إن من أهم التغيرات التي تحدث للفتاة في سن البلوغ
هو نزول الدورة الشهرية، وتحدث في الغالب الدورة الشهرية
ما بين سن 11-13 عاماً ويسبق نزول الدورة الشهرية عدة
تغيرات منها نمو الثدي وزيادة الطول وظهور الشعر في
أجزاء متفرقة من الجسم. وقد يتأخر نزول دم الدورة إلى ما
بعد سن 14 عاماً، ولكن يجب التنبه في هذه الحالة إلى
ظهور التغيرات الأخرى للنمو. أما إذا كانت جميع التغيرات
لم تظهر في هذه السن فيجب مراجعة الطبيب النسائي وإجراء
الفحوصات. أما إذا كانت التغيرات الأخرى قد ظهرت فمن
الممكن الانتظار إلى سن السادسة عشرة من العمر، حيث من
الممكن نزول الدورة الشهرية، ويحدث ذلك في الكثير من
الفتيات، ويعود ذلك إلى عوامل وراثية.
في القليل من الحالات قد تشعر الفتاة عند بلوغها سن
البلوغ بآلام شهرية في أسفل البطن، ولكن لم يظهر دم
الطمث ففي هذه الحالة ربما يكون السبب وجود انسداد كامل
في غشاء البكارة، وبالتالي عدم نزول الطمث ويتجمع الدم
في المهبل والرحم ويصاحبه آلام شديدة وربما يحدث احتباس
في البول، وفي هذه الحالات تحتاج الفتاة لتدخل سريع
لاجراء عملية لفتح غشاء البكارة بالقدر الذي يسمح بنزول
دم الدورة الشهرية ويتحرج الكثير من الفتيات وآبائهن من
إجراء هذه العملية ولكنها ضرورية ولا بديل عن إجرائها.

وقد يكون من أسباب عدم نزول الدورة الشهرية في السن
المعروفة قد يكون الحمية الغذائية القاسية والرياضة
العنيفة وكذلك للحالات النفسية المرضية، ولكن في مثل هذه
الحالات تكون التغيرات الأخرى للبلوغ موجودة.

ومن أهم الأسباب لتأخر نزول الدورة الشهرية في سن البلوغ
الاضطرابات الهرمونية مثل تكيس المبايض وارتفاع هرمون
الحليب وقصور أو إفراط وظائف الغدة الدرقية. وهذه من
الأمور السهلة ومن الممكن علاجها بسهولة. ولكن هنالك
أسبابا للاسف لا يمكن علاجها في تأخر نزول الدورة
الشهرية منها العيوب الخلقية في الرحم والمبيض، فقد يكون
الرحم غير موجود أو عدم وجود عنق الرحم وفي بعض الحالات
يكون هنالك خلل في الكروموسومات الوراثية يصاحبها ضعف أو
عدم وجود المبيض. وهذه الحالات لا يوجد لها علاج ومن
الممكن في حالات وجود الرحم من الممكن اعطاء هرمون
تعويضي بشكل دوري ويمكن أن تنزل الدورة شهرياً ولكن لا
يمكن حدوث الحمل.

لذا ننصح الآباء والأمهات بمراجعة فتياتهم للطبيب عند سن
الرابعة عشرة إذا لم تنزل الدورة الشهرية ولم تظهر
علامات البلوغ الأخرى، أما إذا وجدت علامات البلوغ
الأخرى فيجب عليهم الانتظار إلى سن السادسة عشرة من
العمر.


5 - انقطاع الطمث :



ويعني عدم نزول دورة طمثية شهرية

وهناك نوعان من انقطاع الطمث :

- انقطاع طمث اولي : اي لم يحدث بدء الدورة الطمثية
مطلقا

- انقطاع طمث ثانوي : وينقطع الطمث في هذه الحالة لمدة
ستة اشهر او اكثر بعد نزوله اول مرة

أ - اسباب فسيولوجية :
مثل تاخر البلوغ وفي حالة حدوث حمل ورضاعة وبعد سن الياس
حيث يضمر المبيضان

ب - اسباب مرضية :
1 - انقطاع طمث ظاهري ( غير حقيقي ) : حيث يحدث الطمث
ولا يستطيع دم الطمث الخروج للخارج لوجود انسداد بعنق
الرحم او المهبل او لانسداد غشاء البكارة كاملا ( عيب
خلقي ) .

2 - انقطاع طمث حقيقي نتيجة الاسباب الاتية :
- اسباب عامة :
نتيجة اعتلال صحة الفتاة او المراة بوجه عام مثل حالات
الانيميا وسوء التغذية او السمنة المفرطة والامراض
المزمنة وفي بعض ممارسي الرياضة العنيفة من السيدات وقد
تكون نتيجة استخدام ادوية مثل هرمونات الذكورة واقراص
منع الحمل .
- اعتلال وظيفة غدة الهيبوثالاموس :
وهي موجودة اسفل المخ وتنظم عمل الغدة النخامية التي
تتحكم في وظيفة المبيضين وباقي غدد الجسم .
ومن الطريف انه يحدث احيانا ما يسمى بالحمل الكاذب نتيجة
شدة شغف المراة بالحمل فتنقطع الدورة وقد تشعر السيدة
باعراض تشبه اعراض الحمل
- اعتلال وظيفة الغدة النخامية :
وقد يكون هذا الاعتلال من البداية وقد ينتج بسبب انسداد
الاوعية الدموية المغذية نتيجة نزف شديد بعد الولادة او
نتيجة وجود اورام بالغدة النخامية او قلة او زيادة نشاط
مكوناتها .
- اسباب في الغدة الدرقية : سواء كان ذلك لزيادة نشاط
الغدة او قلة نشاطها مما يؤثر على التمثيل الغذائي للجسم
وكذلك على وظائف المبيض .

- اسباب في الغدة فوق الكلية :
ويحدث ذلك في حالة قلة نشاط الغدة او في حالة زيادة
نشاطها او نتيجة وجود ورم بالمبيض يفرز هرمون الذكورة او
لقلة استجابة المبيض للهرمونات المنبهة للغدة النخامية .
- اسباب بالرحم : مثل عدم وجود الرحم خلقيا او لاستئصاله
جراحيا او لصغر تكوينه او نتيجة عملية كحت جائرة نتج
عنها ازالة كل الغشاء المبطن لجدار الرحم او نتيجة
التصاقات الغشاء المبطن لجدار الرحم نتيجة هذا الكحت
الجائر او نتيجة التهاب .
- عدم التكوين الصحيح للكروموزومات بالجسم . مثل نقص
كروموزوم إكس حيث يوجد كروموزوم واحد بدلا من اثنين .

اعراض انقطاع الطمث :
- في حالة انقطاع الطمث الاولي او اول مرة للفتاة :
لاتوجد اعراض سوى عدم نزول الدورة اطمثية الشهرية
- في حالة الانقطاع غير الحقيقي
نتيجة انسداد غشاء البكارة بالكامل او الانسداد بالمهبل
او عنق الرحم يحدث تجمع لدم الحيض بالجهاز التناسلي
للفتاة وتشكو الفتاة من مغص اسفل البطن كل شهر واذا لم
تكتشف حالة انسداد غشاء البكارة بالكامل مبكرا يستمر
تجمع دم الطمث بالمهبل والرحم وتظهر كتلة بالبطن وقد
تعاني الفتاة من انحباس البول
- في حالة انقطاع الطمث الثانوي :
قد تعاني السيدة من :
- اعراض حمل اذا كان هو السبب في الانقطاع
- تعاني السيدة من اعراض سن الياس مثل التوتر والشعور
بسخونة تصعد من الصدر الى الوجه والام بالمفاصل وذلك
نتيجة ضمور المبيضين
- واذا كان سبب انقطاع الطمث ناتجا من اعتلال وظائف
الغدد تكون الاعراض تبعا لطببيعة الاعتلال

الوقاية والعلاج

اذا تاخر نزول الطمث عن السن الطبيعية لابتدائه تفحص
الفتاة للتاكد من عدم انسداد غشاء البكارة بالكامل فاذا
كان هذا هو السبب يتم عمل فتحة جراحية بالغشاء لتسمح
بنزول دم الطمث وحتى لا يؤثر ذلك على الجهاز التناسلي
الداخلي للفتاة اما اذا كانت نتيجة الفحص مرضية فيؤجل
العلاج حتى سن 18 سنة
والعلاج في باقي الحالات يكون علاج السبب
وفي حالة اعراض سن الياس يمكن اعطاء السيدة هرمونات
تعويضية تحت اشراف دقيق وفحص متكرر من الطبيب .


6 -اضطراب الطمث :

قد يكون اضطراب الدورة الطمثية في صورة عدم انتظامها او
تباعد نزولها او قلة الطمث او غزارته
- عدم انتظام الدورة الطمثية :
ويحدث مع بداية نزول الدورة في الفتيات الصغيرات وقرب سن
الياس ويكون التبويض غير منتظم ولا تنصح الزوجة التي
تعاني من عدم انتظام الدورة باستخدام فترة الامان كوسيلة
لمنع الحمل حيث لا يمكن تحديد الفترة التي يتم فيها
التبويض لاستبعاد العملية الجنسية اثنائها
- تباعد الدورة الطمثية :
متوسط الدورة الطبيعية من بداية نزولها الى نزول الدورة
التالية هو 28 يوما واذا لم تبدا الدورة لاكثر من 35
يوما يسمى هذا تباعد للدورة وفي هذه الحالة لا يحدث
التبويض في اليوم ال14 للدورة بل يحدث قبل الدورة
التالية باسبوعين وعادة تعاني السيدات اللاتي تتباعد
دوراتهن واللاتي تعانين من عدم انتظام الدورة تاخر الحمل
- قلة الطمث :
وتكون كمية دم الطمث قليلة وعدد ايام الادماء قليلة ايضا
يومين او يوم واحد وقد تعاني السيدات تباعد الدورات وقلة
الطمث معا
- تقارب الحيض :
حيث يقل طول الدورة الشهرية عن ثلاثة اسابيع وقد تعاني
الفتاة من الاحاضة كل اسبوعين وعادة يحدث هذا مع بداية
نزول الدورة بعد البلوغ او قرب سن الياس وبعد الولادة او
الاجهاض وقد يكون بسبب ميل خلفي للرحم يؤدي بدوره
لاحتقان المبيضين وضمور الجسم الاصفر سريعا ويجب استبعاد
قلة نشاط الغدة الدرقية كسبب لذلك

- غزارة الحيض :
اذا طالت مدة نزول دم الطمث بدرجة كبيرة ويحدث ذلك نتيجة
وجود ورم ليفي بالرحم والتهابات بالحوض والامساك بسبب
احتقان الحوض كما يحدث في حالات الميل الخلفي للرحم او
سقوطه وقد يكون السبب استخدام اللولب الرحمي كوسيلة لمنع
الحمل وعادة يكون مصاحبا بعسر طمث احتقاني وتعاني
السيدات من انيميا ويجب استبعاد وجود خلل في تجلط الدم
كاحد اسبابه

الوقاية والعلاج :
- عدم انتظام الدورة او قلتها او تباعدها في الفتيات
الصغيرات حديثا بعد البلوغ لا يحتاج الى علاج وسوف تنتظم
الدورة بمجرد انتظام التبويض وفي حالة حدوث ذلك قرب سن
الياس قد تحتاج السيدة لفحص او تعويض هرموني
- في حالة غزارة الحيض تنصح السيدات المستخدمات لولب
الرحم بالراحة اثناء الدورة وتعطى السيدات مركبات الحديد
والفيتامينات حتى لا يعانين من انيميا وفي باقي الحالات
يكون العلاج موجها للسبب

رابعا : التوتر قبل الطمث :

تعاني نحو 40 % من الاناث البالغات من اعراض التوتر قبل
الطمث وتظهر هذه الاعراض خلال العشرة الايام الاخيرة من
الدورة الشهرية الطمثية اي قبل نزول دم الطمث بعشرة ايام
وتختلف هذه الاعراض من خفيفة الى اعراض شديدة مما يؤثر
على كفاءة المراة في العمل او يؤثر على تعاملها مع
الاقارب والصديقات ويلاحظ اختزان السوائل بالجسم مسببا
تورما مؤقتا في بعض اجزاء الجسم

- اعراض التوتر قبل الطمث :

- انتفاخ واختزان السوائل في الجسم
- تضخم والم بالثديين
- ظهور حب الشباب او قرح باردة او القابلية لانتشار
فيروسات القوباء
- ازدياد وزن الجسم بمعدل خمسة ارطال او اكثر بسبب
اختزان السوائل
- صداع والام بالظهر والمفاصل والام مفصلية او عضلية
- شعور بالتوعك او ضغط واكتئاب او قلق او عدم استقرار
- رغبة ملحة في التهام الطعام خاصة السكر او الملح
- ارق
- نعاس وارهاق او على النقيض نشاط شديد
- هبات ساخنة او غثيان
- امساك او اسهال او اضطرابات بولية
الاسباب :
- الموصلات العصبية :
التفاوت الشهري في كيميائيات المخ وتشمل اندورفينات تغير
المزاج قد يكون هذ هو السبب المتوقع والدراسات التي
اجريت حتى الان لم تؤكده

- حالات نقص التغذية :
ان اعراض ما قبل الحيض هي اعراض تغير مزاج واحتجاز سوائل
وانتفاخ وتورم والام في الثديين واقبال على بعض الاطعمة
واحساس بالوهن يرجع الى نقص فيتامين 6ب او الماغنيسيوم
بعض الابحاث تعتقد ان احد انواع اعراض ما قبل الحيض وهو
يتميز بحدوث الصداع والدوار وخفقان القلب وزيادة الشهية
والميل لاكل الشوكولاتة انما يرجع الى نقص عنصر
الماغنيسيوم بسبب التوتر العصبي وطبقا لهذه النظرية فان
الميل الشديد للشوكلاتة وهي غنية بعنصر الماغنيسيوم
يساعد على معادلة النقص في في هذا العنصر ولكن لسوء الحظ
فان السكر الموجود بالشوكلاتة ايضا يرفع مستويات
الانسولين في الدم مما قد يزيد الاعراض الاخرى سوءا

الوقاية والعلاج :
اذا تاكدت من ان الاعراض هي اعراض ما قبل الحيض فهناك
الكثير من التغيرات في نمط حياتك التي يمكنك اتباعها وقد
تساعد في تخفيف حدة تلك الاعراض :
- التمرينات البدنية الخفيفة :

اظهرت الدراسات ان التمرينات الرياضية بانتظام تخفف
وتصرف اعراض ما قبل الحيض لانها تساعد على افراز
الاندورفينات وبقية كيميائيات المخ التي تساعد على تخفيف
التوتر والالم وتصلح من حالتك المزاجية
- النوم :

النوم لفترات كافية مهم ايضا لعلاج اعراض ما قبل الحيض
بنجاح والحرمان من النوم يزيد من تلك الالام ومن الشعور
بالاعياء والتوتر العصبي والاعراض النفسية الاخرى
- الطعام :

حاولي تناول الاكلات قليلة الدهون والغنية بالالياف (
الخضروات والسلطة ) وتجنبي الملح والسكر والكافيين
والدقيق الابيض ومنتجات الالبان لمدة من 7 الى 14 يوم
قبل موعد الحيض
- الوجبات الصغيرة :
اجعلي وجباتك صغيرة متعددة ولتكن ست مرات يوميا بدلا من
التقليدية وهي 3 وجبات كبيرة فذلك يخفف اعراض الحيض
وربما يكون ذلك بسبب ضبط مستوى الانسولين بالدم
- الفيتامينات :

يؤيد خبراء التغذية تناول المكملات المحتوية على فيتامين
ب6 ( من 50 الى 100 ملجم ) والمغنيسيوم ( 250 ملجم )
يوميا
- سيطري على رغباتك في الطعام :
ان استسلامك لتلك الرغبات في التهام الشوكلاتة الغنية
بالسكر قد يؤدي الى تدهور اعراضك فعليك بتناول الفاكهة
الطبيعية بدلا من الحلوى
- الحمامات الساخنة :

كلما اقترب موعد الدورة فاحصلي على حمامات ساخنة طويلة
لتخفيف التوتر والضغوط
- استخدام الحرارة المباشرة لتخفيف الالم :

استخدمي الكمادات الساخنة لتخفيف الام الظهر والعضلات
والبطن
- الاعشاب المساعدة :
تناول مغليات الاعشاب تفيد جدا في سيولة الدم والتخفيف
من حدة الم الحيض
تناولي مغلي القرفة والزنجبيل وقشر البن واكثري من تناول
التمر وملعقة من العسل في الصباح

يتبـــــــــــــــــــــــــــع


 
 توقيع : الضاوي




رد مع اقتباس
قديم 05-01-2012, 02:39 PM   #4



الصورة الرمزية لـ الضاوي
الضاوي غير متصل

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1
 تاريخ الانتساب :  Mar 2012
 أخر زيارة : اليوم (08:37 PM)
 مشاركات : 46,370 [ + ]
 السمعة :  24
 الدولهـ
Libya
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Orangered
افتراضي رد: موسوعة أمراض المرأة



7 -عسر الطمث :



عسر الطمث يعني الشعور بالم مصاحب لنزول الدورة او قبلها
بعدة ايام وانواعه كالتالي :
- عسر طمث تقلصي :

يسمى ايضا طمث اولي وهو شكوى شائعة في الفتيات وهو مؤشر
على حدوث التبويض وعادة لا تصاحبه امراض بالحوض وتبدا
الفتيات في الشكوى منه عادة بعد انتظام التبويض اي بعد
سنتين الى 3 سنوات من بدء نزول الدورة وتعاني الفتيات من
تقلصات متكررة باسفل الحوض ويبدا الالم مع بداية نول
الدورة ويستمر 12 - 24 ساعة وقد تشعر الفتاة بامتداد
الالم الى الجزء الامامي للفخذين وقد يصاحب هذه التقلصات
غثيان او قيء او اسهال ولكن تختفي هذه الاعراض بعد
الولادة او الاجهاض وتتحسن الحالة لمدة 6 اشهر بعد عملية
توسيع لعنق الرحم

الاسباب :


يمكن ارجاع الاسباب على نحو افتراضي الى ضيق بعنق الرحم
او الى نقص كمية الدم المغذية لعضلة الرحم نظرا
لانقباضها او الى زيادة الحساسية للالم كاستعداد شخصي
والى عدم تناسب هرمونات الانوثة او الى زيادة مادة
البروستاجلاندين التي تسبب تقلص عضلات الرحم وقد تؤدي
ايضا الى القيء وقد يحدث عسر الطمث التقلصي لوجود ورم
ليفي بالرحم او بعد وضع لولب بالرحم

العلاج :
يجب ان يوضح للفتاة واقاربها ان هذه الظاهرة غير مرضية
وانها تعني بوجود تبويض وتستجيب الحالة لبعض الادوية
التي تمنع تقلصات الرحم وفي السيدات المتزوجات اذا كانت
الاعراض غير محتملة تجرى عملية توسيع لعنق الرحم حيث
تتحسن الحالة لمدة 6 اشهر ويشجع حدوث حمل وفي حالة وجود
ورم ليفي ينصح باستئصال الورم
- عسر طمث احتقاني :
في هذه الحالة يبدا الالم قبل نزول الدورة بعدة ايام
ويكون الما مستمرا غير محدد باسفل الحوض وقد يمتد للظهر
ويختفي الالم بمجرد نزول الدورة
الاسباب :

السبب الرئيسي هو احتقان الحوض وقد ينشا هذا الاحتقان
نتيجة الجلوس لفترات طويلة او نتيجة وجود امساك مزمن كما
يحدث هذا الاحتقان نتيجة لالتهابات بالحوض او وجود اورام
بالرحم او الحوض او بسبب الميل الخلفي للرحم او سقوطه
واذا كانت السيدة تعاني من نمو الغشاء المبطن للرحم
بالحوض فانها تعاني من الام بالحوض قبل الدورة ثم تبدا
حدة الالم حتى يبلغ اقصاه عند انتهاء نزول الدورة ثم
تبدا حدة الالم في الهبوط تدريجيا وهذا العرض بهذه
الصورة يساعد الطبيب في تشخيص هذا المرض حتى قبل فحص
المريضة.
العلاج :

يجب النصح بعدم الجلوس لفترات طويلة ويعالج الامساك وقد
تنصح السيدة باستخدام بعض المسكنات المهبلية التي تقلل
احتقان الحوض ويبقى العلاج الحقيقي هو ازالة سبب احتقان الحوض.


8 - سن اليأس ( تغير الحياة )

تعرف سن الياس بتوقف الدورة الشهرية لمدة اكثر من ستة
اشهر وعادة يحدث هذا بعد سن الخمسين وينتج عن توقف
التبويض واختفاء الحويصلات المحتوية على البويضات ويعتبر
التوقف التام للدورة نهاية لمرحلة من الفشل التدريجي في
وظائف المبيض لمدة عدة سنوات سابقة وفي معظم الاحوال تقل
كمية الدورة وتتباعد الدورات تدريجيا حتى تتوقف تماما
وقد تتوقف فجاة بدون هذا التدرج

اعراض الدخول الى مرحلة انقطاع الطمث :
- الهبات الساخنة
- الارق
- تقلبات المزاج
- ضعف الذاكرة او نقص القدرة على التركيز
- جفاف المهبل
- تغيرات بالثديين
- صداع
- الاحساس بضربات القلب
- فقد الرغبة الجنسية او زيادتها احيانا في حالات قليلة
- مشكلات بالجهاز البولي
- زيادة نمو شعر الوجه
- الاكتئاب

تغيرات الدورة الحيضية :

من المتوقع ان تصبح الدورة الحيضية اقل انتظاما عند دخول
المراة مرحلة سن الياس من المحيض فقد تتباعد فترات الحيض
او يصبح الحيض اقل في كميته وبعض النساء يلاحظن ان
دورتهن الشهرية تتغير من شهر لاخر وهذا هو اكثر الاعراض
شيوعا اما اذا تقاربت معا الدورات الشهرية او كان الحيض
اكثر كثافة فهذا يعد غير طبيعي ويجب مراجعة الطبيب
للتاكد من عدم الاصابة بسرطان بطانة الرحم. وقصر فترات
الدورات الشهرية قد يكون علامة على عدم حدوث التبويض
فالتبويض يحدث عادة في منتصف الدورة الشهرية وكلما
انخفضت كمية الاستروجين في الجسم قل عدد الايام السابقة
على منتصف الدورة الشهرية وفي نفس الوقت فان الاستروجين
تقل كميته فيتفاوت عدد الايام التي تلي منتصف الدورة
الشهرية وانخفاض مستوى كل من الهرمونين يكون له تاثير
قوي على الدورة الشهرية . وغياب بعض فترات الحيض هو امر
غير قليل الحدوث اذ ان هناك بعض الشهور التي لا يحدث
فيها تبويض وهذا معناه عدم انتاج هرمون البروجستيرون
وبالتالي عدم تساقط بطانة الرحم ويمكن التفرقة بين غياب
نزول الحيض وبين حدوث الحمل بوجود اعراض اخرى فغياب
الحيض الذي يكون مصحوبا بجفاف المهبل وحدوث الهبات
الساخنة يكون في الغالب متعلقا بسن الياس من المحيض اما
غياب الحيض المصحوب بالغثيان والارهاق وامتلاء الثدي
الذي يكون مؤلما عند لمسه هي اعراض يمكن ان تكون ناتجة
عن الحمل فيجب زيارة الطبيب للتاكد من السبب
ولو كان السبب الوحيد للنزيف غير الطبيعي هو التغيرات
الهرمونية المرتبطة بسن الياس فان العلاج الهرموني
التعويضي قد يغني عن اجراء عملية استئصال الرحم ومن
المعلوم ان النزيف غير الطبيعي في هذه الحالة سوف ينقطع
تماما عندما تكتمل مرحلة انقطاع الطمث تماما
واذا كان النزيف مرتبطا بوجود اورام ليفية بالرحم فقد
يوصي الطبيب باستئصال الاورام في حالة وجود ضغط على
المستقيم او المثانة البولية ويمكن معرفة درجة الاورام
بالفحص بالموجات فوق الصوتية كما يمكن اخذ عينة من بطانة
الرحم للكشف عن وجود سرطان الرحم .



9 - النزيف الرحمي غير الطبيعي :



يأخذ النزيف الرحمي غير الطبيعي الاشكال الاتية :

- تقارب الطمث :
*********
حيث يتكرر الطمث في مدة اقل من ثلاثة اسابيع كل اسبوعين
مثلا وبذلك يتكرر الطمث مرتين بدلا من مرة واحدة شهريا
الاسباب :
******
- احتقان الحوض نتيجة ميل خلفي للرحم وهبوطه او نتيجة
وجود اورام ليفية او نتيجة وجود التهاب مزمن بالحوض او
امساك مزمن ويؤدي هذا لاحتقان المبيض مما يساعد على سرعة
ضمور الجسم الاصفر الذي يتكون بعد افراز البويضة وبضمور
الجسم الاصفر يقل مستوى هرموني الاسترةجين والبروجسترون
وينتج عن هذا سقوط الغشاء المبطن للرحم مبتدئا دورة
طمثية جديدة
- قلة نشاط الغدة الدرقية
- قد يحدث تقارب الطمث بصفة مؤقتة بعد الولادة وبعد
البلوغ وقرب سن الياس
العلاج :
*****
- ازالة اسباب احتقان الحوض ان وجدت
- اعطاء هرمون الغدة الدرقية في حالة نقص نشاطها
- العلاج بهرمون البروجستيرون لاطالة الدورة حيث يعطي
الهرمون لمدة 10 ايام ابتداء من اليوم الخامس عشر
لابتداء الدورة
- العلاج بهرموني الاستروجين والبروجستيرون لمدة 21 يوم
ابتداء من اليوم الخامس لابتداء الدورة وقد تستعمل اقراص
منع الحمل لهذا الغرض
- علاج الانيميا بمركبات الحديد والفيتامينات
-غزارة الطمث :
*********
ويعني ذلك تدفق الطمث بغزارة تؤدي لحدوث انيميا او زيادة
مدة الادماء على سبعة ايام او كليهما معا
الاسباب :
*******
- قد تحدث غزارة للطمث بدون اسباب عضوية واضحة ويحدث ذلك
نتيجة خلل في نضوج للجسم الاصفر الذي يتكون في المبيض
بعد خروج البويضة فاذا كان نضوج الجسم الاصفر غير منتظم
ينتج عن هذا نزيف رحمي قبل بداية الدورة الطبيعية واذا
لم يتلاشى الجسم الاصفر في موعده تستمر الدورة الطمثية
لفترة اطول
- احتقان الحوض لهبوط الرحم وميله للخلف ولوجود اورام
ليفية بالرحم
- استعمال لولب منع الحمل كوسيلة لتنظيم الاسرة حيث
تزداد كمية ومدة الادماء للضعف
- اسباب عامة للنزيف مثل عدم تجلط الدم بكفاءة وهبوط
عضلة القلب واستخدام ادوية منع التجلط بجرعة زائدة وفي
حالة اعتلال وظيفة الكبد .
العلاج :
- علاج الانيميا وعلاج الاسباب العامة للنزيف واستخدام
مواد تساعد على تجلط الدم
- علاج هرموني بواسطة هرمون البروجستوجين
-عملية كحت للغشاء المبطن للرحم توقف النزيف في نسبة
كبيرة من السيدات ولكن الداعي الحقيقي للعملية هو تحليل
الغشاء المبطن للرحم بعد كحته لمعرفة سبب النزيف واعطاء
العلاج المناسب
- اذا لم تستجب السيدة للعلاج الهرموني وقاربت سن الياس
يستاصل الرحم او تجرى عملية ازالة كاملة للغشاء المبطن
للرحم اذا كانت الحالة الصحية للمريضة لا تسمح باستئصال
الرحم
- النزيف الرحمي غير المنتظم :
في هذه الحالت يستمر النزيف او يحدث بصورة غير منتظمة
وليس لهذا علاقة ثابتة بميعاد الدورة
الاسباب :
*******
- اخذ هرمونات بصورة غير منتظمة مثل اقراص منع الحمل
- قد يصاحب استخدام اللولب كوسيلة لتنظيم الاسرة
- اورام موضعية مثل ظهور الورم الليفي بتجويف الرحم حيث
يتحلل سطحه مؤديا الى نزيف رحمي متكرر وغير منتظم او
سرطان بعنق الرحم او بالغشاءالمبطن للرحم
- نزيف رحمي غير وظيفي :
******************
ويحدث ذلك بعد البلوغ او قبل الياس حيث لا ينتظم التبويض
وفي حالة عدم التبويض تنمو البويضة لتكون كيسا بالمبيض
مفرزة هرمون الاستروجين بكمية كبيرة الذي ينشط نمو
الغشاء المبطن للرحم الذي يسقط لعدم انتظام مستوى
الهرمون بالدم مؤديا لنزيف رحمي بعد فترة انقطاع للدورة
لمدة 6 -8 اسابيع وعادة ما يكون النزيف شديدا وبدون الم
ويؤدي الى انيميا
ويمكن تشخيص الحالة باجراء عملية كحت للغشاء المبطن
للرحم وفحصه بعد تجهيزه بصبغات معينة
وقد يحدث النزيف الرحمي غير الوظيفي بصورة اخرى حيث لا
تنمو البويضة بالمبيض بصورة طبيعية مؤدية لقلة كمية
هرمون الاستروجين بالدم وعدم انتظام مستواه مما قد يؤدي
الى سقوط الغشاء المبطن للرحم بصورة غير منتظمة مسببا
نزيفا رحميا مستمرا
العلاج :
*****
- تحسين الحالة العامة للمريضة بواسطة مركبات الحديد
والفيتامينات
- تنصح السيدة التي تستخدم اقراص منع الحمل باخذها بصورة
منتظمة وفي نفس المواعيد
- في حالة وجود اورام بالرحم تجرى العملية الجراحية
المناسبة
- في حالة النزيف الرحمي غير الوظيفي تعالج المريضة
بهرمون الاستروجين ثم البروجستوجين في حالة عدم نمو
البويضة دون تبويض تعالج بهرمون البروجستوجين او
بالمركبات الطبية التي تساعد على استحداث التبويض
وانتظامه اذا كانت الاسرة غير مكتملة وتحتاج لمزيد من
الاطفال وبحدوث الحمل تشفى المريضة
- النزيف عن طريق المهبل بعد سن الياس:
الاسباب :
********
في اكثر من 25 % من الحالت يكون السبب ورما خبيثا بعنق
الرحم او الغشاء المبطن للرحم او المهبل
- قد يحدث النزيف نتيجة للعلاج التعويضي بالهرمونات بعد
سن الياس
- اسباب عامة للنزيف مثل ارتفاع ضغط الدم وامراض الدم او
نتيجة استخدام الادوية التي تمنع تجلط الدم لعلاج مرض
اخر مثل قصور الدورة الدموية للشرايين التاجية للقلب في
هذه السن
- قد يكون سبب النزيف التهاب بالمهبل او الرحم او نتيجة
تقرحات للمهبل نظرا لسقوطه او لوجود عجلة مهبلية تساعد
على عدم سقوط الرحم كعلاج مؤقت
العلاج :
******
- لابد من اخذ عينات من عنق الرحم والغشاء المبطن للرحم
ومن خلايا المهبل في كل هذه الحالات حتى نتاكد من عدم
وجود ورم خبيث وفي حالة وجوده يتم العلاج الفوري
بالوسيلة المناسبة جراحيا او باستخدام النظائر المشعة
- علاج الالتهابات والتقرحات ان وجدت بواسطة المضادات
الحيوية المناسبة
- علاج امراض الدم وارتفاع ضغط الدم .

يتبــــــــــــــــــــــــــــع



 
 توقيع : الضاوي




رد مع اقتباس
قديم 05-01-2012, 02:39 PM   #5



الصورة الرمزية لـ الضاوي
الضاوي غير متصل

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1
 تاريخ الانتساب :  Mar 2012
 أخر زيارة : اليوم (08:37 PM)
 مشاركات : 46,370 [ + ]
 السمعة :  24
 الدولهـ
Libya
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Orangered
افتراضي رد: موسوعة أمراض المرأة



10 - النزيف عن طريق المهبل :

يبدا نزول دم الحيض الشهري عند البلوغ ويتوقف عند بلوغ
السيدة سن الياس اي بعد حوالي 52 سنة من العمر ويتميز
ادماء الحيض بانتظامه وعادة تحدث الدورة كل 28 يوم وتكون
مدو نزول الدم 7 - 3 ايام وكمية الادماء متوسطة حيث
تحتاج السيدة لاستعمال حوالي 3 فوط صحية في اليوم ويعتبر
نزول الدم عن طريق المهبل غير طبيعي في حالة حدوثه بعد
توقفه بعد سن الياس او اذا كان النزول غزيرا ويؤثر على
الحالة الصحية للفتاة او المراة او اذا كان مستمرا او
غير منتظم ويعتبر الرحم مصدر النزيف الرحمي في معظم
الاحوال ولكن قد يكون السبب في المهبل وقد يكون المبيض
سببا في نزول النزيف من الرحم

اسباب النزيف طبقا لسن المريضة
- في الطفلة حديثة الولادة :


اي في الاسبوع الاول بعد ولادتها قد تعاني من نزول دم عن
طريق المهبل وذلك تحت تاثير هرمونات المشيمة الاستروجين
والبروجستيرون حيث تنشط هذه الهرمونات الغشاء المبطن
للرحم وبعد الولادة تقل هذه الهرمونات ثم تنعدم في
الطفلة حديثة الولادة مما يسبب سقوط الغشاء المبطن للرحم
مسببا نزول الدم
بالرغم مما يسببه ذلك من ازعاج للاسرة الا انه ظاهرة
طبيعية جدا ولاتحتاج لعلاج وهو مؤشر طيب على ان الجهاز
التناسلي للطفلة بحالة جيدة جدا
- اذا حدث النزيف في سن الطفولة فقد يكون السبب :
- نزول الدورة الشهرية مبكرة عن ميعادها كما يحدث في بعض
الاسر او تحت تاثير اخذ بعض العقاقير ونادرا ما يكون
السبب تورما في جزء من المخ وتحتاج الطفلة لفحص شامل
واخذ تاريخ مرضي مفصل وقد تحتاج لعمل اشعة مقطعية على
المخ وتحليل الهرمونات المنبهة للتبويض
- قد يحدث النزيف نتيجة لوجود ورم بالمبيض يفرز هرمون
الاستروجين مما يسبب نمو الغشاء المبطن للرحم بصورة غير
منتظمة ثم سقوطه مسببا النزيف ويمكن تشخيص هذه الحالة
بوجود نمو للثديين مماثل لما يحدث عند البلوغ كما يمكن
اكتشاف الورم الموجود بالمبيض عن طريق الفحص بالموجات
فوق الصوتية للحوض او بالاشعة المقطعية ووجود هرمون
الاستروجين بدم الطفلة في هذه السن المبكرة ويكون العلاج
بازالة الورم الموجود بالمبيض
- قد يكون السبب لنزول النزيف وجود ورم سرطاني بعنق
الرحم والجزء العلوي من المهبل ويمكن اكتشافه بالفحص
الاكلينيكي وبالموجات فوق الصوتية ويحتاج الامر لجراحة
عاجلة
- وقد يحدث النزيف نتيجة جرح بسبب الاصابة بالة حادة
- اذا حدث النزيف في سن المراهقة :
عادة يكون بسبب اضطراب هرموني وهو ما يسمى بالنزيف
الرحمي غير الوظيفي
- اذا حدث النزيف من سن 20 - 45 سنة :
عادة يكون سبب النزيف مضاعفات للحمل مثل الاجهاض والحمل
الحويصلي ونادرا ما يكون السبب حملا خارج الرحم وقد يحدث
النزيف نتيجة وجود اورام حميدة مثل الورم الليفي او بسبب
تحريك لولب منع الحمل او عدم الانتظام في اخذ اقراص منع
الحمل حيث تنسى السيدة اخذ الاقراص مما يسبب نزيفا رحميا
وقد يكون نتيجة لاضطراب هرموني ونادرا جدا بسبب اورام
خبيثة في هذه السن

- اذا حدث النزيف قرب سن الياس او بعدها :

يجب التاكد من عدم وجود اورام خبيثة بالجهاز التناسلي
حيث تكون السبب في 30 % من الحالات وقد يكون السبب تناول
هرمونات تعويضية في هذه السن وقد ينتج عن وجود التهابات
بالرحم او المهبل والعلاج في هذه الحالة يوجه للسبب .

يتبــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــع




 
 توقيع : الضاوي




رد مع اقتباس
قديم 05-01-2012, 02:40 PM   #6



الصورة الرمزية لـ الضاوي
الضاوي غير متصل

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1
 تاريخ الانتساب :  Mar 2012
 أخر زيارة : اليوم (08:37 PM)
 مشاركات : 46,370 [ + ]
 السمعة :  24
 الدولهـ
Libya
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Orangered
افتراضي رد: موسوعة أمراض المرأة






11 - هبوط الرحم والمهبل :

يحتفظ الرحم والمهبل بوضعهما في الحوض لوجود :
- اربطة تصل عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل بجدار
الحوض من الجانبين والامام والخلف
- حيوية الانسجة المحيطة بالمهبل
- عضلات ارضية الحوض التي تحيط بالمهبل وتفصل بينه وبين
المستقيم من الخلف
- حيوية غشاء العجان الذي يخترقه المهبل وكذلك عضلات
العجان
- ميل الرحم للامام يمنع هبوطه الى اسفل
اسباب الهبوط :
************
تدلي الرحم والمهبل يعني هبوطهما اسفل الوضع الطبيعي
وعادة ما يحدث هبوط العضوين معا لان الاربطة التي
تحفظهما في الحوض تصلهما معا بجدار الحوض وضعف عضلةارضية
الحوض يسهل هبوط العضوين . وقد يبدا السقوط بالرحم ليجذب
معه الجزء العلوي للمهبل وقد يحدث العكس وقد يكون ظهور
الهبوط بالرحم اكبر من الهبوط بجدار المهبل والعكس صحيح
وتهيء الاسباب الاتية للهبوط :
***************************
أ - ضعف اربطةعنق الرحم :
- ضعف خلقي مسببا سقوط الجهاز التناسلي في سن مبكرة وقد
يحدث السقوط قبل الزواج والولادة
- اسباب لها علاقة بولادة خاطئة :
- تكرار الولادة دون وجود فترة زمنية مناسبة فاصلة حتى
تستبعد الاربطة والعضلات قوتها
- الضغط بقوة لمحاولة الولادة قبل اتساع كامل لعنق الرحم
حيث يحدث هذا ضغط الراس على عنق الرحم قبل اتساعه مضعفا
اربطته
- محاولة توليد الراس عن طريق الجفت او جهاز الشفط او
توليد المجيء بالمقعدة قبل اتساع عنق الرحم اتساعا كاملا
- اذا كان المولود كبير الحجم محدثا تمزقا بالاغشية
المحيطة بالمهبل التي تسانده
- ضعف الاربطة والعضلات بعد سن اليأس حيث يقل هرمون
الاستروجين الذي يؤثر على حيوية وقوة هذه الاربطة
والعضلات
ب - تمزق عضلات ارضية الحوض والعجان :
ويحدث هذا بسبب الولادة وعدم خياطة هذه التمزقات
ج - ميل الرحم للخلف :
يساعد هذا على هبوط الرحم بالمهبل ثم الشد عليه
العوامل المحفزة على الهبوط :
**********************
السعال المزمن والامساك المزمن ووجود اورام بالبطن حيث
تؤدي هذه الاسباب الى زيادة الضغط بالتجويف البطني
ضاغطةعلى الرحم الى اسفل عن طريق السقوط المهبلي
درجات الهبوط الرحمي :
***************
- هبوط رحمي من الدرجة الاولى : حيث يهبط الرحم عن موضعه
الاصلي ولكن لايظهر خارج المهبل
- هبوط رحمي من الدرجة الثانية : وفيه يظهر عنق الرحم
وجزء من الرحم خارج لمهبل
- هبوط رحمي من لادرجة الثالثة : حيث يهبط الرحم بالكامل
خارج المهبل
الهبوط المهبلي :
أ - هبوط بجدار المهبل الامامي :
*********************
- هبوط الجزء العلوي من جدار المهبل الامامي يجذب معه
جدار المثانة مسببا هبوطا بالثانة
- هبوط الجزء السفلي من جدار المهبل الامامي مسببا هبوط
قناة مجرى البول معه
ب - هبوط الجزء العلوي للجدار الخلفي للمهبل :
***********************************
- هبوط الجزء العلوي للجدار الخلفي للمهبل مسببا نزول
الامعاء في هذا الجزء من الهبوط
- هبوط الجزء السفلي للجدار الخلفي للرحم ومعه هبوط
المستقيم
المضاعفات :
- احتقان جدار المهبل وجفافه والتهابه وقد تحدث تقرحات
به
- استطالة عنق الرحم
- ميل خلفي للرحم واحتقان المبيضين مؤديا الى تقارب
دورات الطمث وكثرته
الاعراض والشكوى :
****************
- الشعور بضعف العجان
- ظهور ورم او تضخم من المهبل عند الضغط او الوقوف
واختفاء ذلك عند النوم
- عسر طمث احتقاني حيث تشكو المريضة من الالام بالحوض
قبل بدء الدورة
- الشعور بالرغبة في تكرار التبول نهارا او عسر التبول
وفي حالة حدوث التهاب بجدار المثانة يستمر الشعور
بالرغبة في تكرار التبول ليلا ايضا مع الشعور بالالام
اثناء التبول وقد يحدث مغص كلوي نتيجة للهبوط الرحمي
جاذبا معه اربطة الرحم حيث يضغط ذلك على الحالب
- الشعور بالرغبة الكاذبة للتبرز ( في حالة سقوط الجدار
الخلفي للمهبل )
- افرازات مهبلية قد تصبح مدممة في حالة حدوث تقرحات
بالمهبل
- تقارب الطمث وزيادة كميته
- الشعور بالالم اثناء الجماع
- الام الظهر
- قد تشكو المريضة من سعال مزمن او امساك مزمن او من ورم
بالبطن
الوقاية :
*******
عدم الضغط بقوة اثناء الولادة قبل اتساع عنق الرحم
اتساعا كاملا
- عدم محاولة توليد الراس بالجفت قبل اتساع عنق الرحم
اتساعا كاملا
- عدم محاولة توليد المجيء بالمقعدة قبل اتساع عنق الرحم
اتساعا كاملا
- اجراء عملية توسيع للعجان جراحيا اذا لزم الامر وتصليح
ذلك بدقة
- خياطة اي تمزقات بالعجان اثناء الولادة
- نصح المريضة باجراء تمرينات لعضلات الحوض والعجان بصفة
متكررة بعد الولادة ولمدة ستة اشهر
العلاج :
******
تقرر طبيعة العلاج حسب كمية الهبوط وعمر المريضة :
- اذا كان الهبوط بسيطا غير مسبب لاعراض تنصح المريضة
بتمرينات لعضلات الحوض والعجان ويتكرر ذلك بصفة منتظمة
حتى لا يزيد الهبوط
- اذا كان الهبوط بجدار المهبل يجري تصليح جراحي لجدار
المهبل وتسند المثانة والمستقيم بخياطة الانسجة تحتهما
- اذا صاحب ذلك هبوط بالرحم يضاف لتصليح جدار المهبل
تصليح ( تقصير ) لاربطة الرحم بخياطتها امام عنق الرحم
وفي حالة استطالة عنق الرحم يستاصل جزء من عنق الرحم
ايضا
- اذا كان الهبوط الرحمي بعد سن الياس يستاصل الرحم عن
طريق المهبل كما يجرى تصليح لجداري المهبل .



12 - الميل ( الانقلاب ) الخلفي للرحم :


في معظم السيدات 80 % يكون وسط الحوض مائلا ومنثنيا الى
الامام وفي 20 % من الحالات يميل الرحم وقد ينثني ايضا
الى الخلف
درجات ميل الرحم الى الخلف :
***********************
- ميل للخلف من الدرجة الاولى وفيه يستقيم الرحم بدلا من
ميله للامام
- ميل للخلف من الدرجة الثنية حيث يميل الرحم للخلف
- ميل للخلف من الدرجة الثالثة حيث يميل الرحم للخلف
وينثني على نفسه وتكون قمة الرحم اسفل مستوى عنق الرحم
انواع الميل الخلفي للرحم :
*********************
- ميل خلفي ثابت نتيجة التصاقات تمنع تحريكه
- ميل خلفي متحرك حيثيمكن تحريك الرحم
اسباب الميل الخلفي للرحم :
- ميل خلفي خلقي منذ التكوين
-ميل خلفي بعد ولادة او اجهاض وينتج لطول مدة النوم على
الظهر مع امتلاء المثانة وثقل الرحم وارتخاء اربطة الرحم
- ميل خلفي من الدرجة الاولى مصاحب للهبوط الرحمي
- التصاقات بالحوض نتيجة التهابات مزمنة بالحوض او
اندومتريوزيس او لوجود ورم بالحوض
الاعراض والشكوى :
*************
في حالات الميل الخلفي من الدرجة الاولى لا تشكو المريضة
من اي اعراض ولكن في حالات الميل والانثناء للخلف من
الدرجة الثالثة قد تشكو السيدة من الاتي :
- الام بالداخل اثناء الجماع
- الام بالظهر
- عسر طمث احتقاني وتقلصي حيث تعاني المريضة من الام
بالحوض قبل بدء الدورة ومن مغص شديد مع نزول الدورة
- تقارب الدورة الطمثية وزيادة كمية دم الطمث
- تاخر الحمل حيث يتجه عنق الرحم للامام بعيدا عن مكان
القذف اثناء الجماع وقد يؤدي الميل للخلف للرحم الى
اجهاض
- جسم عنق الرحم متجه الى الامام وجسم الرحم للخلف
الوقاية :
********
نصح المريضة بالتبول بصورة منتظمة بعد الولادة حتى لا
تمتليء المثانة وتضغط على الرحم للخلف وفحص المريضة بعد
شهر من الولادة وتصحيح وضع الرحم وقد توضع فرزجة وهي
قطعة مصنوعة من البلاستيك بشكل خاص توضع بالمهبل بعد عدل
الرحم لتمنع رجوع ميله الى الخلف
العلاج :
*****
- علاج مؤقت بالفرزجة العادلة للرحم
- في حالة وجود اعراض يمكن اصلاح انقلاب الرحم للخلف
جراحيا عن طريق تقصير الاربطة الساندة للرحم وتقصير
اربطة عنق الرحم اثناء علاج الهبوط المهبلي
ثالثا : انقلاب الرحم راسا على عقب :
****************************
ينقلب الرحم راسا على عقب في حالات نادرة في الاحوال
الاتية :
*****************************************
أ - انقلاب حاد ( راسا على عقب ) :
ويحدث ذلك بعد ولادة الطفل اذا تم جذب الحبل السري
للمشيمة قبل انفصالها من الرحم او نتيجة للضغط على الرحم
قبل انقباضه وفي حالة وجود ورم ليفي بقمة الرحم
الاعراض :
********
ينقلب الرحم راسا على عقب ويصاحب ذلك صدمة عصبية شديدة
مع وجود نزيف رحمي والام شديدة
الوقاية :
********
عدم جذب الحبل السري قبل انفصال المشيمة وعدم الضغط على
الرحم قبل انقباضه
العلاج :
*****
- يجب علاج الصدمة العصبية بواسطة المحاليل والعقاقير
اللازمة
- اعطاء مهديء للمريضة
- الضغط على قمة الرحم المنقلبة الى اعلى ثم تفصل
المشيمة بعد تصحيح وضع الرحم وتعطى الادوية القابضة
لعضلات الرحم
ب -انقلاب مزمن راسا على عقب :
وفيه يحدث انقلاب تدريجي للرحم وخروجه من عنق الرحم وقد
يكون ذلك لوجود ورم ليفي بقمة الرحم وقد يحدث في سن
متقدمة بعد سن الياس
الاعراض :
*********
- الام بالحوض
- افرازات مهبلية مدممة
- الام اثناء الجماع
- قد يلاحظ خروج كتلة ورمية من المهبل
العلاج :
*****
- في السن المتقدمة بعد سن الياس يستاصل الرحم
- اجراء عملية جراحية يتم فيها توسيع لعنق الرحم ثم يتم
اعادة الرحم لوضعه الاصلي ويتم خياطة الفتحة التي تم
عملها بعنق الرحم .



13 - عدد البويضات المنتجة
في كل دورة شهرية


في الحالات الطبيعية وأثناء كل دورة شهرية تبدأ حوالي 20
بويضة بالنمو في المبيض،

ولكن واحدة فقط تصل مرحلة النضوج والباقي يتلاشى.
أما في حالة إستخدام المنشطات فتخرج أكثر من بويضة


التبويض


- وقت التبويض لجميع الحالات



إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة وكان طولها 28 يوما
فسيتم التبويض في منتصف الدورة، أي قبل الحيض بـ 14 يوما
وبعد أول يوم من الحيض السابق بـ 14 يوما.


إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة وطولها 35 يوما فستظل
الفترة الزمنية بين التبويض والحيض التالي ثابتة
ومقدارها 14 يوما وسيتم التبويض بعد 21 يوما من الحيض
السابق.

إذا كانت المرأة تعاني من دورات شهرية غير منتظمة فلن
تتمكن من معرفة موعد التبويض بدقة.


- طرق تحديد موعد التبويض وتحديد الخصوبة

بإمكانك معرفة التبويض تبعآ لإنتظام دورتك الشهرية:

فإذا كانت دورتك منتظمة:
فأن فترة نزول البويضة من المبيض إلى القناة تكون غالباً
حول منتصف الدورة الشهرية (بين 10 إلى 15 يوم من بداية
الدورة الشهرية)، وتحدث العملية خلال يوم أو يزيد أو يقل
عن ذلك وتبقى البويضة خلالها قابلة للإخصاب لمدة تتراوح
بين 24-48 ساعة ثم تبدأ تقل حيويتها بعد تلك الفترة حتى
لو أخصبت . وعليه فإن الفترة ما بين يوم قبل منتصف
الدورة الشهرية ويوم بعدها تعد الفترة المناسبة لعملية
الإخصاب.

وإذا كانت دورتك الشهرية مضطربة وغير منتظمة:
فأن نزول البويضة قد يختلف من شهر لشهر .

الخلاصة:

**إذا كانت الدورة الطمثية منتظمة وكان طولها 28 يوما
فسيتم التبويض في منتصف الدورة، أي قبل الحيض بـ 14 يوما
وبعد أول يوم من الحيض السابق بـ 14 يوما.

**في حين لو امتدت دورة الحيض المنتظمة عند امرأة إلى 35
يوما مثلا فستظل الفترة الزمنية بين التبويض والحيض
التالي ثابتة ومقدارها 14 يوما وسيتم التبويض بعد 21
يوما من الحيض السابق.

**أما المرأة التي تعاني من دورات طمثية غير منتظمة لن
تتمكن من معرفة موعد الحيض القادم ولا موعد التبويض
بدقة.



نأتي الان إلى جهاز قياس التبويض او تحديد الخصوبة وهو
موجود في الاسواق العربية لكن ثمنها مرتفع نسبيآ
وهناك نوعين من هذه الأجهزة:

1-النوع الاول: مبدا عمله يعتمد بالكشف عن تدفق هرمون
الأستروجين بعد توقف الطمث حيث أنه يزداد بزيادة أيام
الدورة أو الهرمون المكون للجسم الأصفر (lh ) وهرمون
التبويض والذي يفرز بشكل كبير من الغدة النخامية بالمخ
قبيل موعد التبويض حيث تعمل على تغير لون المحلول
وبالتالي تشير إلى موعد تدفق هذا الهرمون والذي تـنبيء
باليوم الذي يحصل فيه التبويض.

2-النوع الثاني:يعتمد بالكشف على نوع اللعاب وترسبه على
شريحة زجاجية إذ تختلف أيضاَ إفرازات اللعاب باختلاف
أيام الدورة متأثراً بهرمون الأستروجين لدى المرأة حيث
يزداد معدل الأملاح في اللعاب خلال فترة التبويض وطريقة
إستخدام هذا الجهاز سهلة وهو رخيص الثمن (حوالي 100
ريال) ودقته تتجاوز 95%

وعليه فإن هذه الأدوات لا تستخدم إلا في الأيام القريبة
من منتصف الدورة الشهرية.

لكن هناك طريقة أخرى ورخيصة الثمن وهي قياس درجة حرارة
الجسم اليومية:

حيث يمكن للمرأة أنْ تحدد الوقت الذي تنزل فيه البويضة
من المبيض إلى قناة البيض وذلك بقياس درجة حرارة الجسم
اليومية حول الأيام التي يتوقع فيها نزول البويضة والتي
تتراوح بين نهاية الأسبوع الثاني وبداية الأسبوع الثالث
( من بداية نزول الطمث ) .
إذ ترتفع درجة حرارة الجسم عن الحرارة الاعتيادية للجسم
ارتفاعاً بسيطاً (يتراوح نصف إلى درجة مئوية واحدة )
خلال اليوم الذي تخرج فيه البويضة وذلك لتدفق هرمون
التبويض قبل نزول البويضة بوقت يتراوح بين 12 - 24 ساعة
.

ويجب أن تسجل المرأة اليوم والتاريخ الذي تبدأ فيه لديها
الدورة الشهرية وذلك منذ بداية نزول الطمث لهذا الشهر
وبعد توقف الطمث بيوم أو بيومين تبدأ المرأة بتسجيل درجة
حرارة جسمها اليومية مرتين كل يوم وذلك بواسطة مقياس
درجة حرارة الجسم الطبي الحساس .
ويفضل قياس درجة الحرارة مرتين بعد الاستيقاظ من النوم
صباحاً والأخرى مساءاً في فترة الراحة ويسجل ذلك على
ورقة ويوضع أمامه اليوم والتاريخ ويتم أخذ درجات الحرارة
وتسجيلها مرتين يومياً لمدة أسبوعين أي من اليوم التاسع
إلى اليوم الثاني والعشرين من الدورة الشهرية على الأقل
.

ملاحظة:هذه الطريقة قد تختلف من شهر إلى شهر ولكنها
تتراوح حول أيام منتصف الدورة الشهرية وذلك لعدة أمور
منها تغير الظروف والأحوال التي تمر بها المرأة من أحوال
صحية ، وعوامل نفسية ، والحالة الاجتماعية التي تعيشها
من إجهاد أو سفر أو تغير مكان الإقامة ووجود نساء أخريات
معها بنفس المكان ، وكذلك غياب الزوج لفترة أو عودته بعد
غياب.
كل هذه الأمور تلعب دوراً مهماً في تنشيط أو تثبيط
الهرمونات في المخ لدى المرأة وبالتالي تؤثر على الدورة
الشهرية .
لذلك تشترط هذه الطريقة:
أ- الاستقرار الأسري.
ب-ألا يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة نتيجة للإصابة
بمرض أو خلافه .

ومن المعلوم أنَّ درجة حرارة الجسم هـي 37 ْم بالمقياس
المئوي ، وإن أي تغير طفيف في درجات حرارة الجسم اليومية
سـواء بالزيادة أم النقصان بدرجة مئوية واحدة أو أقل من
ذلك (نصف درجة مئوية ) يدل على حدوث التبويض في ذلك
اليوم أو الفترة ( هذا بالنسبة للمرأة السليمة لأن أي
ارتفاع أو انخفاض في درجات حرارة الجسم نتيجة لمرض ما لا
يدخل ضمن هذا الحساب يعاد تسجيل ذلك لعدة دورات شهرية
حتى تعرف المرأة موعد نزول البويضة عندها خلال دورتهـا
وبالتالي يستطيع الزوجـان ترتيب أمـور النسـل بينهما بعض
الملاحظات والاحتياطات على هـذه الطريقة

وهناك طريقة أخرى تحتاج إلى دقة ملاحظة منك وهي تغير
طبيعة مخاط عنق الرحم أو المهبل
وتعتمد هذه الطريقة على دقة ملاحظة المرأة لنوعية إفراز
مخاط عنق الرحم أثناء الدورة الشهرية لديها فهو يتغير من
حيث اللون واللزوجة والكمية حسب أيام الدورة كالآتي:

يبدأ إفراز مخاط عنق الرحم تقريباً قبل خمسة أيام من وقت
التبويض ففي البداية (اليوم التاسع من بداية الدورة
مثلاً) يكون ذا قوام سميك ولون كدر(غير شفاف) ولزج بشكل
أكبر ثم يبدأ بالتغير إلى أنْ يصبح ذا سيولة (مائي إلى
حد ما) صافي اللون (شفاف) قليل اللزوجة مثل زلال البيض
مما يدل على قرب موعد التبويض (حول منتصف الدورة
الشهرية) ثم يعود هذا الإفراز بأنْ يصبح قليلاً ثم جافاً
مما يدل على انتهاء الفترة الخصبة أو فترة نزول البويضة
وذلك في بقية أيام الدورة وبعد نزول البويضة بيومين.
وتستطيع أن تتعرف المرأة على ذلك بسهولة ولكن بملاحظة
متأنية لهذا الإفراز ؛ وذلك بمسح الفرج بقطعة منديل
نظيفة وتتابع الملاحظة بشأن اللزوجة واللون والقوام .
فكلما كان مائياً صافي اللون قليل اللزوجة كثير البلل دل
على طبيعة هذا المخاط فهو يزداد بزيادة إفراز هذا
الهرمون من بداية الأسبوع الثاني للدورة الشهرية إلى وقت
التبويض . ثم يبدأ بعد ذلك بالتغير مرة أخرى إلى القوام
السميك واللزوجة والجفاف في النصف الثاني من الدورة
الشهرية ( نهاية الأسبوع الثالث ) نتيجة لإفراز الهرمون
الثاني (البروجسترون

اما عن دقة هذه الطرق كلها فليس هناك أدق من الفحص الطبي


يتبـــــــــــــــــــــــع




 
 توقيع : الضاوي




رد مع اقتباس
قديم 05-01-2012, 02:41 PM   #7



الصورة الرمزية لـ الضاوي
الضاوي غير متصل

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1
 تاريخ الانتساب :  Mar 2012
 أخر زيارة : اليوم (08:37 PM)
 مشاركات : 46,370 [ + ]
 السمعة :  24
 الدولهـ
Libya
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Orangered
افتراضي رد: موسوعة أمراض المرأة




14 - الاعتناء بجسم الحامل

(1) الاعتناء بالجسم :

أولا ، يجب على الحامل أن تعتني بنظافة جلدها ، وذلك
بالاستحمام على الأقل ثلاث أو أربع مرات أسبوعيا
بالاضافة الى فرك الجسم بمنشفة مبللة بماء ذات حرارة
عادية ، أي بماء الشرب العادي .

ان الاعتناء بالجلد له أهمية خاصة ، ذلك لأن الجلد له
وظيفة افرازية كوظيفة الكليتين لتخليص الجسم من
الرواسبوالفضلات . هذه الوظيفة تزداد عند المرأة الحامل
، لذا فانه يجب عليها أن تستحم مع فرك الجسم بمنشفة ، ان
عدم اتباع هذه الوسائل البسيطة يؤدي الى عواقب سيئة .



(2) الاعتناء بالأسنان والفم :

على المرأة الحامل أن تولي اهتماما خاصا بأسنانها ، وذلك
بتنظيفها بالفرشاة مرتين يوميا ، صباحا ومساءا قبل النوم
. أما بعد الوجبات الغذائية فعليها أن تنظفها مستعملة
الماء الفاتر . أما اذا كان عليها بقعا سوداء اللون ،
فعليها عندئذ أن تزور طبيب الأسنان بغية تنظيفها .



(3) الاعتناء بمنطقة تحت الابطين :

ان الاعتناء بمنطقة تحت الابطين يكون بنزع الشعر الموجود
هناك بالوسائل المتعددة والمعروفة . ان بقاء الشعر في
هذه المنطقة يخلق أجواء ملائمة لنمو الفطريات . كذلك ان
هذه الفطريات تنتقل من الأم نفسها مسببا تشقق الحلمتين ،
ومن ثم التهابها .

لذلك وتجنبا لحدوث مثل هذه الأمراض ، على المرأة الحامل
أن تنزع الشعر من منطقة تحت الابطين ، وتعمل على غسل هذه
المنطقة بالماء الفاتر والصابون يوميا .



(4) الأعضاء التناسلية الخارجية :

على الحامل أن تغسل أعضائها التناسلية الخارجية مرتين
يوميا ، صباحا ومساء بالماء والصابون . الغسل يكون بعد
غسل اليدين أولا ، ومن ثم من الأمام الى الوراء . أما
اذا غسلت المرأة أعضاءها التناسلية الخارجية من الوراء
الى الأمام ، فهناك احتمال انتقال عدوى يكون مركزها
الأساسي في المستقيم .

ان عدم الاهتمام بنظافة الأعضاء التناسلية الخارجية يعرض
هذه الأخيرة لحدوث التهابات يكون لها الأثر السلبي على
سير الولادة ، وعلى مرحلة مابعد الولادة . ناهيك عن
انتقال العدوى الى منطقة الأعضاء التناسلية الداخلية ،
ومنها الى الجنين ، مما يؤدي الى عواقب وخيمة باستطاعة
المرأة تجنبها .



(5) الاعتناء بالصدر والحلمتين :

هناك نساء عدة لا يعيرن اهتماما لمنطقة النهدين
والحلمتين ، مع العلم أن درهم وقاية خير من قنطار علاج
كما يقال .

على الحامل أن تغسل نهديها مرة واحدة يوميا بماء متوسطة
الحرارة والصابون ، وفركهما بمنشفة ناشفة ، ومن ثم مسح
الحلمتين بمادة هلامية يتم شراؤها من الصيدلية . هذه
التدابير البسيطة تساعد النهدين على أداء وظيفتهما
المستقبلية ، وهي الرضاعة .

أما اذا لاحظت الحامل في الشهرين الأخيرين من حملها بأن
الحلمتين صغيرتي الحجم ومسطحتين ، فما عليها سوى أن تقوم
بتدليكهما يوميا ، محاولة شدهما الى الخارج لمدة 4 أو 5
دقائق . هذه التمارين تساعد الحلمتين على البروز مما
يسهل عملية الارضاع عند المولود الجديد .



(6) الاهتمام بالصحة العامة :

اذا كان الحمل طبيعيا وهذا مايعلن عنه الطبيب المعالج
للحامل ، فهذا يعني أن على الحامل أن تتبع القواعد
التالية :

· متابعة عملها بشكل طبيعي كالسابق دون القيام
بأعمال تساهم في اجهاض الحمل ، كالانحناء ، وحمل أوزان
ثقيلة تزيد الضغط على قعر الرحم مسببة بذلك المتاعب .

· على المرأة الحامل أن تنام يوميا مالا يقل عن
ثماني ساعات .

· من المفضل أن تقوم المرأة الحامل بنزهة صغيرة
قبل النوم في الهواء الطلق . فهذا يساعد على تزويد الجسم
بالأوكسجين الضروري لها وللجنين .

· يسمح للحامل بالسباحة في الطقس الدافىء شرط
أن يسمح لها الطبيب بذلك .

· على الحامل أن تقي جسمها من الأمراض السارية
والمعدية لما لهذه الأخيرة من تأثير مباشر على سير الحمل
.

· على الحامل أن تحسن انتقاء ثيابها الخاصة
بالحوامل ، الثياب يجب أن تكون واسعة ، وخاصة ابتداء من
الشهر الخامس للحمل .

15 - ارشادات للحوامل


الراحة :

من الضروري أن تتفهم الحامل أن عدد الساعات المثالية
لراحتها 8 ساعات من
النوم المتواصل ، ولا تنسى أن النوم والاسترخاء والراحة
في فترة الظهيرة هي
في نفس أهمية النوم في الليل . على كل حامل أن تتجنب
القرفصة ، والضغط على
البطن لأنه يؤدي الى أوجاع بالبطن والظهر . تجنب الأوضاع
الغير صحيحة
للوقوف أو الجلوس وعدم رفع الأشياء الثقيلة ، وعلى
الحامل أن تتعلم رفع
الأشياء عن الأرض وهي مقرفصة بحيث تلاصق مقعدتها كعبيها
.

الملابس الملائمة :

يختلف الوقت الذي تحتاج فيه الأم الى ملابس جديدة للمظهر
الجديد خلال فترة
الحمل من حالة الى أخرى ،فالأم التي سبق لها الولادة
تميل الى أن يكون
محيط جسمها أكبر من حديثة الحمل . ففي حوالي الشهر
الخامس يبدأ بطنها السفلي
بالتضخم بشكل ملحوظ ، لذا تصبح ملابسها المعتادة غير
ملائمة بعد ذلك . أول
ما يجب تذكره عند اختيارك ملابس الحمل الملائمة هو أنها
يجب أن تكون سهلة
التنظيف ومريحة عند ارتدائها . راعي بأن جسمك سوف يزداد
حجما مع مرور
الوقت . الشيء المهم الثاني هو أن الملابس يجب أن تبدو
لطيفة . ان الوزن الذي
تكسبينه خلال فترة الحمل هو غالبا بين 10 كغم ( 22 باوند
) الى 20 كغم (
44 باوند) ويصبح الجزء الأعلى من الجسم أكبر بحوالي 10
سم من المعتاد .
وبحلول الشهر الأخير من الحمل يصبح محيط بطنك حوالي 1
متر . يجب أن تكون
فتحات الأكمام واسعة لكي تستطيعي مد ذراعيك بسهولة وأن
لا تشعري بالشد فيهما .

ويجب أن يكون قماش الملابس ممتص للرطوبة بشكل جيد ويسرب
الهواء بسهولة ،
مثال على ذلك القطن ، بما أن الأم تعرق كثيرا . ويمكن في
بعض الأحيان
اختيار الملابس المحاكة أو البوليستر كمادة للملابس
كونها تغطي بطنك الضخم
بفعالية وراحة ، على أي حال فان ملابسك الداخلية يجب أن
تكون من القطن . يجب
أن تكون الأحذية ذات كعب منخفض وغير زلقة ، وينصح
بارتداء زوج من أحذية
الجلد الناعم ، ان الأحذية ذات الكعب العالي يمكن أن
تخلق ألم في الجزء
الأسفل من الظهر وتشنج في الرجلين . وفي هذا الصدد ، فان
ارتداء الأحذية ذات
الكعب العالي غير آمن كونك لن تستطيعي رؤية أين تقفين
بسبب بطنك المتضخم ،
لذا ربما تدوسين شيئا مختف تحت ظلك .

الرياضة :

مارسي رياضة المشي ولا مانع من القيام بواجباتك المنزلية
العادية مع تجنب
رفع أو دفع الأشياء الثقيلة ، أو ممارسة التمرينات
العنيفة يمكن تعلم
ممارسة التمرينات المناسبة قبل وبعد الولادة .

ويمكنك ممارسة تمرينات خاصة أثناء حملك ( انظري نهاية
الكتاب ) .

الغذاء :

لن تحتاجي سيدتي أن تحصلي على كمية اضافية من الغذاء من
أجل الطفل ولكن
ننصحك بالحصول على وجبات متوازنة . أي أن تحتوي كل وجبة
منها على جميع
العناصر الغذائية الضرورية وتجنبي الأغذية الدسمة
والمحمرة والتوابل أو
البهارات الحراقة وقللي من الشاي والكاكاو والقهوة .
واحصلي على كمية مناسبة من
الحليب ومشتقاته : البيض- الجبنة - اللحم - الطيور -
الأسماك - والخضراوات
- وخاصة الورقية منها والفواكه الطازجة اذا كان وزنك
أكثر من الطبيعي قللي
من الأرز والبطاطس والحلوى . ننصحك بالحصول على 6 وجبات
خفيفة أفضل من
الحصول على 3 وجبات .

النشاطات الجنسية :

إلا إذا كان لديك تاريخاً من حالات الإجهاض، أي ولادة
طفل غير مكتمل، أو
لديك حاليا مثل هذه الأعراض، فلا داعي لتجنب النشاطات
الجنسية خلال فترة
الحمل . على أي حال ، في الشهر الأخير - أربعة أسابيع
قبل الولادة - لا ننصح
بالقيام بأي نشاط جنسي كونه يضاعف من الانقباضات الرحمية
وتمزق الغشاء
الأمينوسي ( ماء الرأس ) وأمراض المهبل والنزيف المهبلي
.

خلال الأشهر الأخيرة ، من الممكن بأن يكون لهزة الجماع
أثرا في ضغط الرحم
، وبذا تزيد ضربات القلب عند الطفل . اهتمي دائما
بمحاولة الأوضاع التي لا
تضغط عاى بطنك ولا تؤثر على الجنين .

تجنبي ألأدوية والتدخين والكحوليات
أخبري طبيبك بألتطعيمات التي آخذتيها
اشربي كثير من السوائل وخصوصا الماء (8-10 أكواب يوميا)
احرصي على أطعمة غنية بحمض الفوليك مثل
البرتقال-الكنتالوب-الشمام-الخضروات
أطعمة غنية بالحديد مثل العسل ألأسود-السبانخ-الفاصوليا
البيضاء
حافظي على معدل السكر في جسمك بأكل أطعمة غنية بالبروتين
والكربوهيدرات مثل الخبز-الأرز- البطاطس-الجبن
كمبدأ عام تجنبي الأدوية ولا تتعاطي أي دواء بدون
استشارة طبيبك


هرمونات الحمل
تختلف هرمونات السيدة أثناء الحمل بسبب وجود المشيمة
التي تفرز العديد من الهرمونات ووجود الجنين حيث يتم
إفراز هرمونات من الغدة النخامية- الدرقية- الفوق كلوية
والبنكرياس للجنين

تحليل الحمل(هرمون الحمل)
يوجد العديد من اختبارات الحمل للكشف على وجود الحمل
بعضهم ممكن إستخدامة بالمنزل والبعض في المعمل حيث إن
بعض الاختبارات تكشف على هرمون الحمل في البول والبعض
تكشف عنة فى الدم والهرمون الذي يكشف عنة هو هرمون
هيومان كوريونك جونادوتروفين (Human Chorionic
Gonadotrophin ) ويعرف باختصار HCG (اتش-سي-جى)

يفرز هرمون اتش سي جى من الخلايا التي سوف تكون المشيمة
ويبدأ إفراز هذا الهرمون عند تعلق البيضة الملقحة بجدار
الرحم اى من 3-5 أيام بعد تلقيح البيضة في قناة فالوب
(الأنبوبة) الاختبار ذو الحساسية الجيدة يكشف هذا
الهرمون في الدم بعد 8-9 أيام من الإخصاب ولكن في معظم
الحالات يكتشف الهرمون بعد 11 يوم من الإخصاب (اى قبل
ميعاد الدورة القادمة) وهذا الهرمون يتركز في الدم مع
الوقت وتصل نسبتة الى 100 ملى وحدة عند موعد الدورة
المتأخرة وتتضاعف نسبتة كل 48 ساعة (حتى يصل الى ملى1200
وحدة) ثم تتضاعف النسبة كل 72 ساعة (حتى يصل الى 6000
ملى وحدة) ثم تتضاعف النسبة كل 4 أيام وتصل أعلى نسبة
للهرمون بعد 60-70 يوم من الحمل)50000-100000ملى وحدة)
ثم تتناقص بعد ذلك.

*يساعد هرمون HCG على المحافظة على الجسم الأصفر المتكون
في المبيض بعد التبويض والذي يفرز هرمون البروجستيرون
أثناء الأسابيع الأولى للحمل (في عدم وجود الحمل يضمر
الجسم الأصفر بعد 14 يوم من التبويض)

*يستخدم هرمون اتش-سي-جى في الكشف عن الحمل- الحمل خارج
الرحم ولحمل العنقودي كما يستخدم في متابعة علاج الحمل
العنقودي

*يستخدم مع منشطات المبيض للمساعدة في تفجير البيضة

البروجستيرون
أثناء الحمل يفرز هرمون البروجستيرون من الجسم الأصفر
المتكون في المبيض بعد التبويض حتى الأسبوع 7-8 للحمل ثم
يتم إفرازة بواسطة الجسم الأصفر والمشيمة معا في
الأسابيع 7-9 ثم تتولى المشيمة إفرازة من الأسبوع 9 وحتى
أخر الحمل (الحمل يكتمل إذا ما تم إزالة الجسم الأصفر
بعد الأسبوع التاسع بمعنى إذا تعرضت السيدة الحامل
لعملية إزالة المبيض لأي سبب بعد الأسبوع التاسع للإخصاب
يكمل الحمل)

*البروجستيرون لة دور حيوي في إعداد جدار الرحم لاستقبال
البيضة الملقحة والحفاظ على جدار الرحم والحمل

*كما أن لة تأثير في المحافظة على ارتخاء عضلات الرحم
وبالتالي لة دور في الولادة

*ومن وظائفة في الحمل منع جهاز المناعة للأم من مهاجمة
الجنين(لأن الجنين يحتوى على خلايا غريبة عن الأم وهى
خلايا الأب)

*يعتمد الجنين على وجود البروجستيرون لتكوين الهرمونات
في الغدة فوق الكلوية

البرولاكتين
يفرز من الغدة النخامية للأم –الغدة النخامية للجنين-
جدار الرحم في غير الحمل تكون نسبتة في الدم من 8-25
نجم(نانو جرام) في الحمل ترتفع نسبتة وتصل الى )100نجم(
في أخر الحمل كما ترتفع نسبتة في السائل
الأمنيونى(السائل المحيط بالجنين)

*يهيئ الغدد اللبنية بالثدي للرضاعة و هو المسؤل عن نزول
سائل من الثدي من الأسبوع 12-14 للحمل

*يساعد الجنين في عملية التمثيل الغذائي وامتصاص المياة

كما يوجد العديد من الهرمونات الأخرى أثناء الحمل

الغثيان في أول الحمل
بالرغم من أن أسبابة غير معروفة حتى الآن إلا أن الغثيان
والقئ في الشهور الأولى للحمل من الأعراض الشائعة في
الحوامل وقد يسبب للسيدة الحامل مشاكل نفسية وصحية إذا
ازداد وهناك الكثير من النظريات لهذه الأسباب ولكن
العلاج أساسا للأعراض وليس للأسباب .

وهذه بعض النصائح التي قد تفيد في التغلب على هذة
الأعراض:


دائما حافظي على شئ من الغذاء بالمعدة حيث إن المعدة
الخالية تزيد من الأعراض ومن الممكن أن تأكلي كمية صغيرة
من الطعام كل 2-3 ساعة.
قللي من أكل الحلوى والسكريات التي قد تزيد من الغثيان
تجنبي الدهنيات التي تحتاج إلى فترة طويلة لكي تهضم
إذا تناولتى سوائل فمن الأفضل أن تكون بعيدة عن الكل
عندما تشربي اى سائل اشربي ببطء بحيث تأخذي كمية صغيرة
كل فترة ولكن لابد من المواظبة على شرب السوائل حتى
تتجنبي الجفاف
دائما احتفظي بطعام من النشويات(خبز أو بقصمات) بجانب
السرير حتى تأخذي ولو كمية صغيرة قبل القيام صباحا
أسالي طبيبك عن فيتامين ب6 حيث أن 50مجم ممكن أن تساعد
في الإقلال من الأعراض
دائما كلى ما تفضلين وفى الوقت الذي تفضيلية فلا داعي أن
تتمسكي بمواعيد معينة للأكل في هذة الفترة

وأخيرا لا تقلقي على وزنك في هذة الفترة ولا على صحة
الجنين حتى إذا وجدتي نفسك تأكلي أرز فقط فبعد الأسبوع
العاشر دائما ما تزول هذة الأعراض ولا تنسى أن تأخذي قسط
كافي من النوم في المساء والظهيرة

متابعة الحمل
الأسبوع 4-5 :
كما عرفنا أنة من الممكن معرفة حدوث الحمل بالتحليل من
قبل موعد الدورة القادمة (الحمل الكيمائي) وفى معظم
الحالات يعرف حدوث الحمل عندما تتأخر الدورة عن موعدها
وتكون نتيجة تحليل الحمل ايجابية وهذا غالبا ما يكون فى
الأسبوع 4-5 من أخر دورة وفى مثل هذا الوقت ممكن الكشف
على الحمل بالسونار والتأكد من وجود الحمل

الأسبوع 6:
نستطيع رؤية كيس الحمل داخل الرحم بالسونار وعدم رؤية
الكيس في مثل هذا الوقت يثير الشك في ما إذا كان الحمل
سليم أم لا.

الأسبوع 7-8 :
نستطيع رؤية الجنين داخل كيس الحمل ولابد من رؤية نبضات
القلب عند الأسبوع الثامن

ولذلك لابد المراجعة عند حدوث الأتي:


إذا لم نجد كيس داخل الرحم عند الأسبوع الخامس
إذا لم نجد الجنين داخل كيس الحمل في الأسبوع السادس
إذا لم نجد نبضات قلب الجنين في الأسبوع الثامن

ويفضل استخدام السونار بالمجس المهبلي حيث يستخدم مجس
رفيع داخل المهبل وهذا أفضل من استخدام المجس على البطن
فى هذة الفترة المبكرة

يجب أن تذهبي الى الطبيب عند معرفتك أن هناك حمل حتى
يقوم بالكشف وعمل الفحوصات اللازمة للتأكد من موعد
الولادة وعمل خطة للمتابعة

المتابعة أثناء الحمل عادة ما تكون كل 4 أسابيع حتى
الأسبوع 28 ثم كل 2 أسبوع حتى الأسبوع 32 ثم كل أسبوع
حتى موعد الولادة ولكن هناك حالات تستدعى المتابعة على
فترات اقل من ذلك

التغذية أثناء الحمل
يجب التأكد من إتباع نظام غذائي صحي أثناء الحمل

السعرات: تحتاجي الى 330 سعر/كيلوجرام بمعنى إذا كان
وزنك 60كجم فتحتاجي الى 60×330 سعرات

الحديد: لابد من الحصول على 60 ملليجرام من الحديد يوميا
. تزداد الى 100 مجم في حمل التؤام وتزداد الى 200 مجم
إذا كانت نسبة الهيموجلوبين اقل من 11جم

مصادر الحديد: -اللحم الأحمر - الدواجن – السمك - العسل
الأسود – السبانخ

ويوجد أقراص الحديد حيث يجب المواظبة عليها من الأسبوع
12 للحمل

الكالسيوم: تحتاجي الى 1200-1500 مجم يوميا

مصادر الكالسيوم: - اللبن ومنتجات اللبن مثل ال**ادي
والجبن - السردين والسالمون –السبانخ والعسل الأسود –
الفجل – البازلاء الناشفة كما يوجد أقراص الكالسيوم التي
يجب المواظبة على أخذها

البروتين: تحتاجي الى 75-100 جم بروتينات في اليوم وتوجد
في – البيض – اللحم - الدواجن منتجات الألبان - أكلات
بحرية مثل السمك والجمبري والسبيط.. –البقوليات مثل
الفول والعدس والفاصوليا الناشفة

حمض الفوليك

يعتبر من الفيتامينات المهمة من قبل الحمل وأثناء الحمل
والرضاعة حيث ثبت أنة يقلل من نسبة حدوث تشوهات الجهاز
العصبي للجنين ومن الممكن أن يقلل من نسبة الإجهاض
والولادة المبكرة ونقص وزن الجنين حيث ان بعض الدراسات
أثبتت أن نسبة الإجهاض ونسبة الولادة المبكرة تقل عند
المواظبة على استخدام حمض الفوليك

يوجد حمض الفوليك في : - الكبدة - الفاكهة -الخضراوات
الو رقية - الخميرة -البازلاء والفاصوليا الناشفة

أقراص حمض الفوليك 400 ميكروجرام متوفرة ويجب المواظبة
عليها عند الإستعداد لحدوث الحمل وأثناء الحمل

السوائل أثناء الحمل
أثناء الحمل يحدث تغيرات لمحزون السوائل في الجسم حيث:

يزداد حجم سائل الدم في الأسبوع 28 الى ضعف ما قبل الحمل

يفرز الجسم السائل حول الجنين حيث يتغير بمقدار كوب كل
ساعة
التغيرات التي تحدث بالكلى تؤدى الى زيادة إفراز السوائل

لذلك من المهم جدا المواظبة على شرب السوائل حيث تمنع:
-جفاف الجلد –الإجهاض –الولادة المبكرة –الإمساك

وينصح بشرب من 6-8 أكواب مياة كبيرة يوميا بجانب العصائر
الأخرى

زيادة الوزن أثناء الحمل
زيادة الوزن أثناء الحمل تختلف من سيدة الى أخرى ومن حمل
الى أخر وعموما معدل زيادة الوزن 250-750 جرام كل أسبوع
مع معدل زيادة في الوزن بمقدار 10-12 كيلوجرام طوال
الحمل وقد وجد أن زيادة 9 كيلوجرامات في النصف الثاني
للحمل (من الأسبوع 20 للحمل) غالبا ما يصاحبها ولادة
جنين بحجم مناسب ولكن يجب أن نعلم أن ولادة طفل سليم
وجدت مع عدم زيادة في الوزن طوال الحمل

توقفي عن الرياضة:

إذا حدث ألام بالبطن أثناء الرياضة
إذا حدث انقباضات بالرحم لمدة أكثر من 30 دقيقة بعد
الرياضة

توقفي عن الرياضة:

إذا حدث ألام بالبطن أثناء الرياضة
إذا حدث انقباضات بالرحم لمدة أكثر من 30 دقيقة بعد
الرياضة
إذا حدث نزيف مهبلي
إذا قلت حركة الجنين
إذا حدث زغللة بالنظر أو دوخة أثناء الرياضة

يجب الامتناع عن الرياضة في الحالات المرضية مثل أمراض
القلب والجلطة وهنا مسؤولية الطبيب في توجية الحامل لما
يناسبها

شرب القهوة أثناء الحمل

لا نعلم الكثير عن تأثير الكافيين في القهوة والكوكاكولا
على الجنين حيث أن بعض الحوامل يواظبن على شرب القهوة
بكثرة أثناء الحمل بدون أضرار ومع ذلك يجب التنبية على
أن نسبة الكافيين تختلف من نوع الى أخر لذلك لا نستطيع
القول أن الحامل يجب أن لا تشرب اكتر من كوب واحد من
القهوة ولكن يجب اعتبار كمية الكافيين فى القهوة
الديكافينات تحتوى على 0-4جم كافيين والكولا تحتوى على
10-17 مليجرام كافيين والقهوة تحتوى على 60-80 جرام
كافيين

الإقلال من ألام الظهر

كلما تقدم الحمل وكبر حجم الرحم يزداد الضغط على فقارات
الظهر ولذلك من المهم المحافظة على الوضع المناسب أثناء
الوقوف أو الجلوس

حافظي على وضع الرأس الى أعلى وقللي من النظر الى أسفل
حافظي على ارتخاء الأكتاف وتجنبي شد الأكتاف الى الخلف
حافظي على ارتخاء الركبة وتجنبي وضع –رجل على رجل—
حافظي على البعد بين القدمين وتجنبي ارتداء الأحذية ذو
الكعب العالي
الرياضة والنوم الكافي يساعد على تخفيف ألام الظهر

صبغة الشعر

لا يوجد إجابة عن تأثير الصبغة على الحمل حيث لا يوجد
ولن يوجد دراسة تؤكد أو تنفى حدوث أضرار من الصبغة على
الحمل لذلك يجب التحفظ على استخدام الصبغة طوال الحمل
وخصوصا في الأشهر الأولى حيث يتكون الجنين وقد تؤثر
الصبغة التى تمتص من الجلد على تكوين أعضاء الجنين تقل
الخطورة مع تقدم الحمل وقد لا يكون هناك تأثير بعد
الأشهر الثلاث الأولى ومع ذلك أفضل أن تبتعد الحامل عن
استخدام الصبغة أثناء الحمل آو استخدامها على فترات
متباعدة مع عدم التعرض للصبغة لفترة طويلة

أضرار التدخين

زيادة نسبة الإجهاض حيث تزداد النسبة 1.2 لكل 10 سجائر
يوميا وقد وجد أن نسبة الإجهاض في الحوامل المدخنات ضعف
غير المدخنات
يؤدى التدخين الى نقص النمو الجسدي والعمرى للجنين وقد
وجد أن أطفال الأمهات المدخنات اقل وزنا عن غير المدخنات

هناك زيادة ملحوظة في وفيات الأطفال من أمهات مدخنات حيث
وجد أن هناك 4600 وفاة لحديثي الولادة سنويا بسبب تدخين
الأم في الولايات المتحدة الأمريكية

يؤثر التدخين على الحمل بعدة طرق:

تضييق الشرايين في الجسم ?قلة سريان الدم الى المشيمة
زيادة نسبة ثاني أكسيد الكربون يؤدى الى نقص الأكسجين في
الجنين
يقلل من الرغبة في الأكل مما يؤثر على صحة الأم والجنين
وجود النكوتين فى لبن الثدي مما يؤدى الى قلة اللبن
أثناء الرضاعة
يؤدى تعرض المولود للتدخين الى زيادة التهابات الجهاز
التنفسي والمغص

لا يوجد معدل أمن لعدد السجائر لذلك من المفضل الامتناع
نهائيا عن التدخين ولذا لم تستطيعي فيجب الإقلال من عدد
السجائر الى اقل ما يمكن

الفحص المهبلي أثناء الحمل

من المفروض إجراء الفحص المهبلي عند أول زيارة لمعرفة
حجم الرحم ولعمل مسحة مهبلية ومن عنق الرحم للكشف على
الميكروبات والخلايا غير الطبيعية

في أخر الحمل من الممكن اللجوء الى الكشف لمعرفة ما إذا
كانت الولادة بدأت أم لا وفى الحالات التي تستدعى
التحريض للولادة وإذا تعدى الحمل 40 أسبوع فمن المفضل
متابعة عنق الرحم بالكشف كل أسبوع


16 - تغيرات ومضاعفات تحدث مع الحمل :
التغيرات في الصدر :

يتغير الصدر بشكل واضح خلال الحمل، فيصبح الثديين ثابتين
وطريين في الفترة
المبكرة من الحمل ثم تختفي الطراوة حينما يكبر الثديين
ويصبحان أكثر
ليونة، وتصبح الهالة المحيطة ذات صبغة داكنة، وتصبح غدد
الهالة ناتئة بحيث تجعل
الحلمة منتصبة، وحينما تتطور غدد قنوات الثدي، تبدأ مادة
صفراوية غنية
تسمى الكولسترم ( حليب اللبا ) بالظهور مع الحلمتين
عندما تعملين مساجا لصدرك
. بعد أربعة شهور تحتاجين لاختيار صدرية أكبر حجما لدعم
الصدر المتضخم .
التطهير المستمر والمساج لحلمتيك يمنع تشققها ويجعلها
أصلب .

آلام الظهر :

حينما يتقدم الحمل، وبسبب البطن المتضخم، فإن الضغط على
عظام الظهر يزداد
ويصبح انحناء عظام الظهر أكبر، فتميل العظام إلى
الإنحناء للخلف لموازنة
البطن المتخم، وبالتالي فإن كافة النساء الحوامل تقريبا
يختبرن بعض درجات
ألم الظهر في الفترة المتقدمة من الحمل، لكنه يصبح أخف
حينما تتمدد الأم،
إذا كان ألم الظهر سيئا ولا يمكن ضبطه بالتمدد
والإسترخاء، فربما يدل على
وجود بعض الضغط على عصب العضلات أو دسك في العمود
الفقري، ومن الضروري
استشارة الطبيب .

الامساك :

خلال الحمل، يتكرر الحث على حركة الأمعاء غير المنتظمة
أو الإمساك بسبب
لين أوتار العضلات والمفاصل ونشاط الأمعاء لكنه يسبب
كذلك بعض المشاكل مثل :
التمزق الشرجي وسقوط المستقيم وبواسير شديدة . للمحافظة
على حركة الأمعاء
الجيدة ، عليك زيادة تناول السوائل والفواكه والخضار
الطازجة التي تحتوي
على الكثير من الألياف .

الدبابيس والابر ( الخدران ) في الأيدي والأقدام :

يمكن حدوث بعض درجات التشنج ( الاحساس بالخدران ،
التنميل ) عند النساء
الحوامل . والأسباب غير واضحة بعد ، لكن يعتقد أن لها
صلة بالانحناء الكبير
للعمود الفقري ( ليس فقط بأسفل الظهر ولكن في العنق
والصدر ) وللتغيرات
الهرمونية خلال الحمل . لهذه الأسباب فان اعصاب الذراع
ربما تنسحب بسبب
ابتعاد مفاصل الأكتاف الشديد ، مما ينتج عنه التشنج وضعف
في الذراعين . في
معظم الحالات ، فان هذه المشاكل تختفي بعد الولادة . أما
اذا بقيت هذه
الأعراض بعد الولادة ، عليك استشارة طبيب جراحة العظام
كي يجد سبب المشكلة .

الغثيان :

المسبب الحقيقي للغثيان يبقى غير معروف ، الا أنه من
المحتمل أن يكون
نتيجة لارتفاع نسبة هرمونات الحمل وخاصة هرمون (
البروجسترون ) أما العلاج
يكون بتجنب التي يصعب هضمها وخاصة في الصباح ، مثال على
ذلك : المقالي أو أية
أطعمة أو عوامل أخرى تشعر المرأة أنها تساعد على الغثيان
والتقيؤ .
بالامكان تخفيف حدة الغثيان والتقيؤ بعدم مغادرة السرير
مباشرة بعد الاستيقاظ
والبدء بتناول كميات قليلة ومتعددة من الغذاء . ويمكن
استعمال العقاقير
للنساء اللواتي يعانين من شدة الغثيان والتقيؤ ، والجدير
بالذكر أن هذه
الأعراض تتلاشى حدتها عادة بعد الأسبوع العاشر من الحمل
. وتختفي كليا في
الأسبوع الرابع عشر .

ظاهرة النفق الرسغي :

هو تعرض المعصم للألم والوخزات كوخز الإبر تمتد من
المعصم باتجاه اليد،
يوجد هذا النفق أمام الرسغ حيث تمر فيه العديد من
الأعضاء والأربطة المتجهة
إلى الكف وأصابع اليدين . فعندما تتعرض اليد وأصابعها
للانتفاخ النفق هذا
الى الانتفاخ أيضا كون النفق محاصرا بالعظم من جهة
وبأربطة ليفية من جهة
أخرى ، تتعرض الأعصاب المارة للضغط في حالة حدوث أورام
مما يسبب تهيجا في
العصب المتوسط والذي يشق هذا النفق باتجاه اليد محدثا
شعورا بالنمنمة
بالأصابع . وتبلغ هذه الظاهرة ذروتها عند الاستيقاظ من
النوم وقبل تحريك الرسغ
وتزول تلقائيا بعد الولادة . ان القيام بتحريك اليد يجعل
المفاصل أكثر
ليونة ، العلاج يكون كذلك باستعمال المسكنات الخفيفة اذا
لزم الأمر وفي بعض
الأحيان اللجوء الى بعض الأقراص المدرة للبول لتخفيف
الانتفاخ في اليدين ،
وبالتالي تخفيف حدة الضغط على العصب مما يؤدي الى تخفبف
الآلام المصاحبة
لذلك . وفي بعض الأحيان تكون هذه الظاهرة ناتجة عن نقص
فيتامين ( ب )
والعلاج يكون بتعاطي الأقراص التي تحتوي على هذا
الفيتامين .

آلام المفاصل أثناء الحمل :

تحدث خلال الحمل تغيرات فسيولوجية في جسم المرأة ينتج
عنها ارتخاء وليونة
في الغضاريف، بالاضافة إلى زيادة نسبة السائل الموجود في
المفاصل، وهذه
التغيرات بالاضافة إلى الارتخاء الذي يحصل في الأوتار
التي تحيط بالمفاصل
وتماسك العظام مع بعضها ينتج عنها زيادة في الحركة في
هذه المفاصل مما يتسبب
في أوجاع بالمفاصل وكلما زاد الارتخاء تزداد الالام
المفصلية . كذلك كلما
زادت فترة الحمل كلما زاد وزن الرحم تقوم الحامل
بالتعويض عن ذلك بطريقة
لا ارادية بزيادة انحناء الظهر ، هذا بالاضافة الى
الارتخاء في مفاصل الحوض
مما يسبب اجهاد زائد على العضلات والأوتار مما يسبب
أوجاعا بالظهر . اضف
الى ذلك كله أنه خلال الحمل يحتاج الجنين الى حوالي 28
غراما من الكالسيوم
لتكوين العظام 25 غراما منها في الثلث الأخير من الحمل ،
فاذا كان هناك
نقص خلال الحمل في مستوى الكالسيوم وبالغذاء و خاصة اذا
كان هناك أصلا نقص
في مستوى الكالسيوم بالجسم ، كما يحصل عند المرأة التي
ترضع مدة طويلة من
غير التعويض عن نقص الكالسيوم بالغذاء المناسب يؤدي الى
حصول ليونة بالعظام
مما يؤدي الى أوجاع بالمفاصل والعظام .

الحرقة :

تصيب الحرقة نصف إلى ثلثي النساء الحوامل والاعتقاد
الطبي السائد انها
تحصل نتيجة رجوع عصارة المعدة إلى المريء خلال الحمل
وهذا يحدث نتيجة ارتخاء
السفنكتر الذي يعمل كصمام بين المعدة والمريء خلال الحمل
مع ازدياد الضغط
داخل البطن نتيجة وجود الحمل . وفي عدد من الحالات يكون
نتيجة حصول فتق في
الفتحة التي يمر فيها المريء من خلال الحجاب الحاجز
ومعظم هذه الحالات
يزول تلقائيا بعد الولادة .

العلاج للحرقة يكون بتجنب الاوضاع التي تسبب هذه الحالة
كالانحناء
والقرفصة كما ينصح برفع المستوى العلوي للجسم عن السفلي
عند النوم وذلك بوضع
مخدات تحت الرأس والكتفين . ويجب على الحامل ان تتجنب
تناول وجبات كبيرة وان
تكون الوجبات صغيرة وعلى دفعات، مع تجنب الوجبات الحارة
. كما يمكن استعمال
الأدوية التي تحتوي على مواد قاعدية للتخفيف من تأثير
الحامض على عصارة
المعدة .

الأنيميا :

يتم تشخيص الأنيميا خلال فترة الحمل عندما يهبط مستوى
هيموجلوبين الدم عند
الأم أقل من 10 ملغم ، ويلاحظ ذلك عند 15 % من النساء
الحوامل ، بينما
يتقدم الحمل ، يميل مستوى هيموجلوبين الدم وعدد كريات
الدم الحمراء إلى
الانخفاض، وذلك لأن كمية الحديد المأخوذة غير كافية
لتغطية المصروف منها بما أن
استهلاك الحديد يتزايد بسبب المعدل النشط من الأيض (
تجدد الخلايا ) عند
الأم والطفل . والحالات المعروفة من الأنيميا هي
الأنيميا التي تستحث
النزيف الشديد والعدوى ، وأنيميا تضخم الكريات الحمراء ،
والأنيميا المؤذية ،
أنيميا بول الدم ، أما الأكثر شيوعا منها هي أنيميا نقص
الحديد . والأنيميا
تؤثر على النمو والتطور للجنين ويسبب مضاعفات متعددة
خلال الولادة . لهذه
الأسباب ، من الضروري متابعة مستوى الهيموجلوبين وعدد
كريات الدم الحمراء
في الدم خلال الثلث الأول من الحمل لتزويد الأم بكميات
اضافية من الحديد
أو الاهتمام بنقل الدم في الحالات الشديدة .

سكر الحمل

يترافق سكر الحمل بخطورة perinatal mortality قد تصل إلى
4% وتعود إلى الحدود الطبيعية في حال المتابعة الدورية
الدقيقة واتخاذ الاجراءات المناسبة.

قد يؤدي سكر الحمل في الجنين إلى:

موت الجنين داخل الرحم المفاجئ وغير معروف السبب.
كبر حجم الجنين وبالتالي إلى عسرة ولادة مما يستدعي
اللجوء إلىالعملية القيصرية إن لزم الأمر.
زيادة الماء حول الجنين وبالتالي خطر ولادة مبكرة
ووضعيات معينة داخل الرحم.
قد يترافق مع ارتفاع ضغط الدم لدى الأم مما قد يؤدي إلى
قصور في وظيفة المشيمة وبالتالي نقص نمو الجنين داخل
الرحم.
اختلاطات تنفسية بعد الولادة نتيجة لعدم نضج الرئة.
نقص في سكر الدم لدى الوليد بسبب نقص الوارد من السكر عن
طريق دم الأم.
نقص في الكالسيوم لدى الوليد.
أما عند الأم فقد يؤدي إلى:

احمضاض دم قلوي Ketoacidosis بسبب زيادة السكر الغير
معالج.
نزف ما بعد الولادة نتيجة لكبر حجم الرحم.
نوبات من الاختلاجات أو التشنجات النفاسيه بسبب ارتفاع
ضغط الدم.
التهاب مجاري بولية.
أما الإجراءات الواجب اتباعها في حال ثبوت سكر الحمل
فهي:

اتباع حمية غذائية تتراوح قيمتها 1800-2000 سعرة حرارية.
وبعد أيام من ذلك إن لم تكف الحمية في ضبط السكر عندئذ:
نلجأ إلى حقن الأنسولين لتصحيح مستوى السكر في الدم بدقة
أثناء وجود المريضة في المستشفى تفادياً لحدوث أي تقلقل
في مستوى السكر، وبعد ذلك ممكن متابعتها بشكل دوري دقيق
في العيادة الخارجية.
** يجب اجراء متابعة دقيقة للجنين عن طريق الأشعة ما فوق
الصوتية وتخطيط دقات قلب الجنين وما نسميه Biophysical
profile. وقد نحتاج إلى أخذ عينة من السائل حول الجنين
لتحديد مدى نضج الرئة عند الجنين وتقييم استعداده
للولادة.



 
 توقيع : الضاوي




رد مع اقتباس
قديم 05-01-2012, 02:50 PM   #8



الصورة الرمزية لـ الضاوي
الضاوي غير متصل

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1
 تاريخ الانتساب :  Mar 2012
 أخر زيارة : اليوم (08:37 PM)
 مشاركات : 46,370 [ + ]
 السمعة :  24
 الدولهـ
Libya
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Orangered
افتراضي رد: موسوعة أمراض المرأة



15 - ارشادات للحوامل

الراحة :

من الضروري أن تتفهم الحامل أن عدد الساعات المثالية
لراحتها 8 ساعات من
النوم المتواصل ، ولا تنسى أن النوم والاسترخاء والراحة
في فترة الظهيرة هي
في نفس أهمية النوم في الليل . على كل حامل أن تتجنب
القرفصة ، والضغط على
البطن لأنه يؤدي الى أوجاع بالبطن والظهر . تجنب الأوضاع
الغير صحيحة
للوقوف أو الجلوس وعدم رفع الأشياء الثقيلة ، وعلى
الحامل أن تتعلم رفع
الأشياء عن الأرض وهي مقرفصة بحيث تلاصق مقعدتها كعبيها
.
الملابس الملائمة :


يختلف الوقت الذي تحتاج فيه الأم الى ملابس جديدة للمظهر
الجديد خلال فترة
الحمل من حالة الى أخرى ،فالأم التي سبق لها الولادة
تميل الى أن يكون
محيط جسمها أكبر من حديثة الحمل . ففي حوالي الشهر
الخامس يبدأ بطنها السفلي
بالتضخم بشكل ملحوظ ، لذا تصبح ملابسها المعتادة غير
ملائمة بعد ذلك . أول
ما يجب تذكره عند اختيارك ملابس الحمل الملائمة هو أنها
يجب أن تكون سهلة
التنظيف ومريحة عند ارتدائها . راعي بأن جسمك سوف يزداد
حجما مع مرور
الوقت . الشيء المهم الثاني هو أن الملابس يجب أن تبدو
لطيفة . ان الوزن الذي
تكسبينه خلال فترة الحمل هو غالبا بين 10 كغم ( 22 باوند
) الى 20 كغم (
44 باوند) ويصبح الجزء الأعلى من الجسم أكبر بحوالي 10
سم من المعتاد .
وبحلول الشهر الأخير من الحمل يصبح محيط بطنك حوالي 1
متر . يجب أن تكون
فتحات الأكمام واسعة لكي تستطيعي مد ذراعيك بسهولة وأن
لا تشعري بالشد فيهما .

ويجب أن يكون قماش الملابس ممتص للرطوبة بشكل جيد ويسرب
الهواء بسهولة ،
مثال على ذلك القطن ، بما أن الأم تعرق كثيرا . ويمكن في
بعض الأحيان
اختيار الملابس المحاكة أو البوليستر كمادة للملابس
كونها تغطي بطنك الضخم
بفعالية وراحة ، على أي حال فان ملابسك الداخلية يجب أن
تكون من القطن . يجب
أن تكون الأحذية ذات كعب منخفض وغير زلقة ، وينصح
بارتداء زوج من أحذية
الجلد الناعم ، ان الأحذية ذات الكعب العالي يمكن أن
تخلق ألم في الجزء
الأسفل من الظهر وتشنج في الرجلين . وفي هذا الصدد ، فان
ارتداء الأحذية ذات
الكعب العالي غير آمن كونك لن تستطيعي رؤية أين تقفين
بسبب بطنك المتضخم ،
لذا ربما تدوسين شيئا مختف تحت ظلك .

الرياضة :

مارسي رياضة المشي ولا مانع من القيام بواجباتك المنزلية
العادية مع تجنب
رفع أو دفع الأشياء الثقيلة ، أو ممارسة التمرينات
العنيفة يمكن تعلم
ممارسة التمرينات المناسبة قبل وبعد الولادة .

ويمكنك ممارسة تمرينات خاصة أثناء حملك ( انظري نهاية
الكتاب ) .

الغذاء :

لن تحتاجي سيدتي أن تحصلي على كمية اضافية من الغذاء من
أجل الطفل ولكن
ننصحك بالحصول على وجبات متوازنة . أي أن تحتوي كل وجبة
منها على جميع
العناصر الغذائية الضرورية وتجنبي الأغذية الدسمة
والمحمرة والتوابل أو
البهارات الحراقة وقللي من الشاي والكاكاو والقهوة .
واحصلي على كمية مناسبة من
الحليب ومشتقاته : البيض- الجبنة - اللحم - الطيور -
الأسماك - والخضراوات
- وخاصة الورقية منها والفواكه الطازجة اذا كان وزنك
أكثر من الطبيعي قللي
من الأرز والبطاطس والحلوى . ننصحك بالحصول على 6 وجبات
خفيفة أفضل من
الحصول على 3 وجبات .

النشاطات الجنسية :

إلا إذا كان لديك تاريخاً من حالات الإجهاض، أي ولادة
طفل غير مكتمل، أو
لديك حاليا مثل هذه الأعراض، فلا داعي لتجنب النشاطات
الجنسية خلال فترة
الحمل . على أي حال ، في الشهر الأخير - أربعة أسابيع
قبل الولادة - لا ننصح
بالقيام بأي نشاط جنسي كونه يضاعف من الانقباضات الرحمية
وتمزق الغشاء
الأمينوسي ( ماء الرأس ) وأمراض المهبل والنزيف المهبلي
.

خلال الأشهر الأخيرة ، من الممكن بأن يكون لهزة الجماع
أثرا في ضغط الرحم
، وبذا تزيد ضربات القلب عند الطفل . اهتمي دائما
بمحاولة الأوضاع التي لا
تضغط عاى بطنك ولا تؤثر على الجنين .

تجنبي ألأدوية والتدخين والكحوليات
أخبري طبيبك بألتطعيمات التي آخذتيها
اشربي كثير من السوائل وخصوصا الماء (8-10 أكواب يوميا)
احرصي على أطعمة غنية بحمض الفوليك مثل
البرتقال-الكنتالوب-الشمام-الخضروات
أطعمة غنية بالحديد مثل العسل ألأسود-السبانخ-الفاصوليا
البيضاء
حافظي على معدل السكر في جسمك بأكل أطعمة غنية بالبروتين
والكربوهيدرات مثل الخبز-الأرز- البطاطس-الجبن
كمبدأ عام تجنبي الأدوية ولا تتعاطي أي دواء بدون
استشارة طبيبك


هرمونات الحمل
تختلف هرمونات السيدة أثناء الحمل بسبب وجود المشيمة
التي تفرز العديد من الهرمونات ووجود الجنين حيث يتم
إفراز هرمونات من الغدة النخامية- الدرقية- الفوق كلوية
والبنكرياس للجنين

تحليل الحمل(هرمون الحمل)
يوجد العديد من اختبارات الحمل للكشف على وجود الحمل
بعضهم ممكن إستخدامة بالمنزل والبعض في المعمل حيث إن
بعض الاختبارات تكشف على هرمون الحمل في البول والبعض
تكشف عنة فى الدم والهرمون الذي يكشف عنة هو هرمون
هيومان كوريونك جونادوتروفين (Human Chorionic
Gonadotrophin ) ويعرف باختصار HCG (اتش-سي-جى)

يفرز هرمون اتش سي جى من الخلايا التي سوف تكون المشيمة
ويبدأ إفراز هذا الهرمون عند تعلق البيضة الملقحة بجدار
الرحم اى من 3-5 أيام بعد تلقيح البيضة في قناة فالوب
(الأنبوبة) الاختبار ذو الحساسية الجيدة يكشف هذا
الهرمون في الدم بعد 8-9 أيام من الإخصاب ولكن في معظم
الحالات يكتشف الهرمون بعد 11 يوم من الإخصاب (اى قبل
ميعاد الدورة القادمة) وهذا الهرمون يتركز في الدم مع
الوقت وتصل نسبتة الى 100 ملى وحدة عند موعد الدورة
المتأخرة وتتضاعف نسبتة كل 48 ساعة (حتى يصل الى ملى1200
وحدة) ثم تتضاعف النسبة كل 72 ساعة (حتى يصل الى 6000
ملى وحدة) ثم تتضاعف النسبة كل 4 أيام وتصل أعلى نسبة
للهرمون بعد 60-70 يوم من الحمل)50000-100000ملى وحدة)
ثم تتناقص بعد ذلك.

*يساعد هرمون HCG على المحافظة على الجسم الأصفر المتكون
في المبيض بعد التبويض والذي يفرز هرمون البروجستيرون
أثناء الأسابيع الأولى للحمل (في عدم وجود الحمل يضمر
الجسم الأصفر بعد 14 يوم من التبويض)

*يستخدم هرمون اتش-سي-جى في الكشف عن الحمل- الحمل خارج
الرحم ولحمل العنقودي كما يستخدم في متابعة علاج الحمل
العنقودي

*يستخدم مع منشطات المبيض للمساعدة في تفجير البيضة

البروجستيرون
أثناء الحمل يفرز هرمون البروجستيرون من الجسم الأصفر
المتكون في المبيض بعد التبويض حتى الأسبوع 7-8 للحمل ثم
يتم إفرازة بواسطة الجسم الأصفر والمشيمة معا في
الأسابيع 7-9 ثم تتولى المشيمة إفرازة من الأسبوع 9 وحتى
أخر الحمل (الحمل يكتمل إذا ما تم إزالة الجسم الأصفر
بعد الأسبوع التاسع بمعنى إذا تعرضت السيدة الحامل
لعملية إزالة المبيض لأي سبب بعد الأسبوع التاسع للإخصاب
يكمل الحمل)

*البروجستيرون لة دور حيوي في إعداد جدار الرحم لاستقبال
البيضة الملقحة والحفاظ على جدار الرحم والحمل

*كما أن لة تأثير في المحافظة على ارتخاء عضلات الرحم
وبالتالي لة دور في الولادة

*ومن وظائفة في الحمل منع جهاز المناعة للأم من مهاجمة
الجنين(لأن الجنين يحتوى على خلايا غريبة عن الأم وهى
خلايا الأب)

*يعتمد الجنين على وجود البروجستيرون لتكوين الهرمونات
في الغدة فوق الكلوية

البرولاكتين
يفرز من الغدة النخامية للأم –الغدة النخامية للجنين-
جدار الرحم في غير الحمل تكون نسبتة في الدم من 8-25
نجم(نانو جرام) في الحمل ترتفع نسبتة وتصل الى )100نجم(
في أخر الحمل كما ترتفع نسبتة في السائل
الأمنيونى(السائل المحيط بالجنين)

*يهيئ الغدد اللبنية بالثدي للرضاعة و هو المسؤل عن نزول
سائل من الثدي من الأسبوع 12-14 للحمل

*يساعد الجنين في عملية التمثيل الغذائي وامتصاص المياة

كما يوجد العديد من الهرمونات الأخرى أثناء الحمل

الغثيان في أول الحمل
بالرغم من أن أسبابة غير معروفة حتى الآن إلا أن الغثيان
والقئ في الشهور الأولى للحمل من الأعراض الشائعة في
الحوامل وقد يسبب للسيدة الحامل مشاكل نفسية وصحية إذا
ازداد وهناك الكثير من النظريات لهذه الأسباب ولكن
العلاج أساسا للأعراض وليس للأسباب .

وهذه بعض النصائح التي قد تفيد في التغلب على هذة
الأعراض:


دائما حافظي على شئ من الغذاء بالمعدة حيث إن المعدة
الخالية تزيد من الأعراض ومن الممكن أن تأكلي كمية صغيرة
من الطعام كل 2-3 ساعة.
قللي من أكل الحلوى والسكريات التي قد تزيد من الغثيان
تجنبي الدهنيات التي تحتاج إلى فترة طويلة لكي تهضم
إذا تناولتى سوائل فمن الأفضل أن تكون بعيدة عن الكل
عندما تشربي اى سائل اشربي ببطء بحيث تأخذي كمية صغيرة
كل فترة ولكن لابد من المواظبة على شرب السوائل حتى
تتجنبي الجفاف
دائما احتفظي بطعام من النشويات(خبز أو بقصمات) بجانب
السرير حتى تأخذي ولو كمية صغيرة قبل القيام صباحا
أسالي طبيبك عن فيتامين ب6 حيث أن 50مجم ممكن أن تساعد
في الإقلال من الأعراض
دائما كلى ما تفضلين وفى الوقت الذي تفضيلية فلا داعي أن
تتمسكي بمواعيد معينة للأكل في هذة الفترة

وأخيرا لا تقلقي على وزنك في هذة الفترة ولا على صحة
الجنين حتى إذا وجدتي نفسك تأكلي أرز فقط فبعد الأسبوع
العاشر دائما ما تزول هذة الأعراض ولا تنسى أن تأخذي قسط
كافي من النوم في المساء والظهيرة

متابعة الحمل
الأسبوع 4-5 :
كما عرفنا أنة من الممكن معرفة حدوث الحمل بالتحليل من
قبل موعد الدورة القادمة (الحمل الكيمائي) وفى معظم
الحالات يعرف حدوث الحمل عندما تتأخر الدورة عن موعدها
وتكون نتيجة تحليل الحمل ايجابية وهذا غالبا ما يكون فى
الأسبوع 4-5 من أخر دورة وفى مثل هذا الوقت ممكن الكشف
على الحمل بالسونار والتأكد من وجود الحمل

الأسبوع 6:
نستطيع رؤية كيس الحمل داخل الرحم بالسونار وعدم رؤية
الكيس في مثل هذا الوقت يثير الشك في ما إذا كان الحمل
سليم أم لا.

الأسبوع 7-8 :
نستطيع رؤية الجنين داخل كيس الحمل ولابد من رؤية نبضات
القلب عند الأسبوع الثامن

ولذلك لابد المراجعة عند حدوث الأتي:


إذا لم نجد كيس داخل الرحم عند الأسبوع الخامس
إذا لم نجد الجنين داخل كيس الحمل في الأسبوع السادس
إذا لم نجد نبضات قلب الجنين في الأسبوع الثامن

ويفضل استخدام السونار بالمجس المهبلي حيث يستخدم مجس
رفيع داخل المهبل وهذا أفضل من استخدام المجس على البطن
فى هذة الفترة المبكرة

يجب أن تذهبي الى الطبيب عند معرفتك أن هناك حمل حتى
يقوم بالكشف وعمل الفحوصات اللازمة للتأكد من موعد
الولادة وعمل خطة للمتابعة

المتابعة أثناء الحمل عادة ما تكون كل 4 أسابيع حتى
الأسبوع 28 ثم كل 2 أسبوع حتى الأسبوع 32 ثم كل أسبوع
حتى موعد الولادة ولكن هناك حالات تستدعى المتابعة على
فترات اقل من ذلك

التغذية أثناء الحمل
يجب التأكد من إتباع نظام غذائي صحي أثناء الحمل

السعرات: تحتاجي الى 330 سعر/كيلوجرام بمعنى إذا كان
وزنك 60كجم فتحتاجي الى 60×330 سعرات

الحديد: لابد من الحصول على 60 ملليجرام من الحديد يوميا
. تزداد الى 100 مجم في حمل التؤام وتزداد الى 200 مجم
إذا كانت نسبة الهيموجلوبين اقل من 11جم

مصادر الحديد: -اللحم الأحمر - الدواجن – السمك - العسل
الأسود – السبانخ

ويوجد أقراص الحديد حيث يجب المواظبة عليها من الأسبوع
12 للحمل

الكالسيوم: تحتاجي الى 1200-1500 مجم يوميا

مصادر الكالسيوم: - اللبن ومنتجات اللبن مثل ال**ادي
والجبن - السردين والسالمون –السبانخ والعسل الأسود –
الفجل – البازلاء الناشفة كما يوجد أقراص الكالسيوم التي
يجب المواظبة على أخذها

البروتين: تحتاجي الى 75-100 جم بروتينات في اليوم وتوجد
في – البيض – اللحم - الدواجن منتجات الألبان - أكلات
بحرية مثل السمك والجمبري والسبيط.. –البقوليات مثل
الفول والعدس والفاصوليا الناشفة

حمض الفوليك

يعتبر من الفيتامينات المهمة من قبل الحمل وأثناء الحمل
والرضاعة حيث ثبت أنة يقلل من نسبة حدوث تشوهات الجهاز
العصبي للجنين ومن الممكن أن يقلل من نسبة الإجهاض
والولادة المبكرة ونقص وزن الجنين حيث ان بعض الدراسات
أثبتت أن نسبة الإجهاض ونسبة الولادة المبكرة تقل عند
المواظبة على استخدام حمض الفوليك

يوجد حمض الفوليك في : - الكبدة - الفاكهة -الخضراوات
الو رقية - الخميرة -البازلاء والفاصوليا الناشفة

أقراص حمض الفوليك 400 ميكروجرام متوفرة ويجب المواظبة
عليها عند الإستعداد لحدوث الحمل وأثناء الحمل

السوائل أثناء الحمل
أثناء الحمل يحدث تغيرات لمحزون السوائل في الجسم حيث:

يزداد حجم سائل الدم في الأسبوع 28 الى ضعف ما قبل الحمل

يفرز الجسم السائل حول الجنين حيث يتغير بمقدار كوب كل
ساعة
التغيرات التي تحدث بالكلى تؤدى الى زيادة إفراز السوائل

لذلك من المهم جدا المواظبة على شرب السوائل حيث تمنع:
-جفاف الجلد –الإجهاض –الولادة المبكرة –الإمساك

وينصح بشرب من 6-8 أكواب مياة كبيرة يوميا بجانب العصائر
الأخرى

زيادة الوزن أثناء الحمل
زيادة الوزن أثناء الحمل تختلف من سيدة الى أخرى ومن حمل
الى أخر وعموما معدل زيادة الوزن 250-750 جرام كل أسبوع
مع معدل زيادة في الوزن بمقدار 10-12 كيلوجرام طوال
الحمل وقد وجد أن زيادة 9 كيلوجرامات في النصف الثاني
للحمل (من الأسبوع 20 للحمل) غالبا ما يصاحبها ولادة
جنين بحجم مناسب ولكن يجب أن نعلم أن ولادة طفل سليم
وجدت مع عدم زيادة في الوزن طوال الحمل

توقفي عن الرياضة:

إذا حدث ألام بالبطن أثناء الرياضة
إذا حدث انقباضات بالرحم لمدة أكثر من 30 دقيقة بعد
الرياضة

توقفي عن الرياضة:

إذا حدث ألام بالبطن أثناء الرياضة
إذا حدث انقباضات بالرحم لمدة أكثر من 30 دقيقة بعد
الرياضة
إذا حدث نزيف مهبلي
إذا قلت حركة الجنين
إذا حدث زغللة بالنظر أو دوخة أثناء الرياضة

يجب الامتناع عن الرياضة في الحالات المرضية مثل أمراض
القلب والجلطة وهنا مسؤولية الطبيب في توجية الحامل لما
يناسبها

شرب القهوة أثناء الحمل

لا نعلم الكثير عن تأثير الكافيين في القهوة والكوكاكولا
على الجنين حيث أن بعض الحوامل يواظبن على شرب القهوة
بكثرة أثناء الحمل بدون أضرار ومع ذلك يجب التنبية على
أن نسبة الكافيين تختلف من نوع الى أخر لذلك لا نستطيع
القول أن الحامل يجب أن لا تشرب اكتر من كوب واحد من
القهوة ولكن يجب اعتبار كمية الكافيين فى القهوة
الديكافينات تحتوى على 0-4جم كافيين والكولا تحتوى على
10-17 مليجرام كافيين والقهوة تحتوى على 60-80 جرام
كافيين

الإقلال من ألام الظهر

كلما تقدم الحمل وكبر حجم الرحم يزداد الضغط على فقارات
الظهر ولذلك من المهم المحافظة على الوضع المناسب أثناء
الوقوف أو الجلوس

حافظي على وضع الرأس الى أعلى وقللي من النظر الى أسفل
حافظي على ارتخاء الأكتاف وتجنبي شد الأكتاف الى الخلف
حافظي على ارتخاء الركبة وتجنبي وضع –رجل على رجل—
حافظي على البعد بين القدمين وتجنبي ارتداء الأحذية ذو
الكعب العالي
الرياضة والنوم الكافي يساعد على تخفيف ألام الظهر

صبغة الشعر

لا يوجد إجابة عن تأثير الصبغة على الحمل حيث لا يوجد
ولن يوجد دراسة تؤكد أو تنفى حدوث أضرار من الصبغة على
الحمل لذلك يجب التحفظ على استخدام الصبغة طوال الحمل
وخصوصا في الأشهر الأولى حيث يتكون الجنين وقد تؤثر
الصبغة التى تمتص من الجلد على تكوين أعضاء الجنين تقل
الخطورة مع تقدم الحمل وقد لا يكون هناك تأثير بعد
الأشهر الثلاث الأولى ومع ذلك أفضل أن تبتعد الحامل عن
استخدام الصبغة أثناء الحمل آو استخدامها على فترات
متباعدة مع عدم التعرض للصبغة لفترة طويلة

أضرار التدخين

زيادة نسبة الإجهاض حيث تزداد النسبة 1.2 لكل 10 سجائر
يوميا وقد وجد أن نسبة الإجهاض في الحوامل المدخنات ضعف
غير المدخنات
يؤدى التدخين الى نقص النمو الجسدي والعمرى للجنين وقد
وجد أن أطفال الأمهات المدخنات اقل وزنا عن غير المدخنات

هناك زيادة ملحوظة في وفيات الأطفال من أمهات مدخنات حيث
وجد أن هناك 4600 وفاة لحديثي الولادة سنويا بسبب تدخين
الأم في الولايات المتحدة الأمريكية

يؤثر التدخين على الحمل بعدة طرق:

تضييق الشرايين في الجسم ?قلة سريان الدم الى المشيمة
زيادة نسبة ثاني أكسيد الكربون يؤدى الى نقص الأكسجين في
الجنين
يقلل من الرغبة في الأكل مما يؤثر على صحة الأم والجنين
وجود النكوتين فى لبن الثدي مما يؤدى الى قلة اللبن
أثناء الرضاعة
يؤدى تعرض المولود للتدخين الى زيادة التهابات الجهاز
التنفسي والمغص

لا يوجد معدل أمن لعدد السجائر لذلك من المفضل الامتناع
نهائيا عن التدخين ولذا لم تستطيعي فيجب الإقلال من عدد
السجائر الى اقل ما يمكن

الفحص المهبلي أثناء الحمل

من المفروض إجراء الفحص المهبلي عند أول زيارة لمعرفة
حجم الرحم ولعمل مسحة مهبلية ومن عنق الرحم للكشف على
الميكروبات والخلايا غير الطبيعية

في أخر الحمل من الممكن اللجوء الى الكشف لمعرفة ما إذا
كانت الولادة بدأت أم لا وفى الحالات التي تستدعى
التحريض للولادة وإذا تعدى الحمل 40 أسبوع فمن المفضل
متابعة عنق الرحم بالكشف كل أسبوع

يتبــــــــــــــــــــــع


 
 توقيع : الضاوي




رد مع اقتباس
قديم 05-01-2012, 02:56 PM   #9



الصورة الرمزية لـ الضاوي
الضاوي غير متصل

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1
 تاريخ الانتساب :  Mar 2012
 أخر زيارة : اليوم (08:37 PM)
 مشاركات : 46,370 [ + ]
 السمعة :  24
 الدولهـ
Libya
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Orangered
افتراضي رد: موسوعة أمراض المرأة



16 - تغيرات ومضاعفات تحدث مع الحمل :


التغيرات في الصدر :

يتغير الصدر بشكل واضح خلال الحمل، فيصبح الثديين ثابتين
وطريين في الفترة
المبكرة من الحمل ثم تختفي الطراوة حينما يكبر الثديين
ويصبحان أكثر
ليونة، وتصبح الهالة المحيطة ذات صبغة داكنة، وتصبح غدد
الهالة ناتئة بحيث تجعل
الحلمة منتصبة، وحينما تتطور غدد قنوات الثدي، تبدأ مادة
صفراوية غنية
تسمى الكولسترم ( حليب اللبا ) بالظهور مع الحلمتين
عندما تعملين مساجا لصدرك
. بعد أربعة شهور تحتاجين لاختيار صدرية أكبر حجما لدعم
الصدر المتضخم .
التطهير المستمر والمساج لحلمتيك يمنع تشققها ويجعلها
أصلب .

آلام الظهر :

حينما يتقدم الحمل، وبسبب البطن المتضخم، فإن الضغط على
عظام الظهر يزداد
ويصبح انحناء عظام الظهر أكبر، فتميل العظام إلى
الإنحناء للخلف لموازنة
البطن المتخم، وبالتالي فإن كافة النساء الحوامل تقريبا
يختبرن بعض درجات
ألم الظهر في الفترة المتقدمة من الحمل، لكنه يصبح أخف
حينما تتمدد الأم،
إذا كان ألم الظهر سيئا ولا يمكن ضبطه بالتمدد
والإسترخاء، فربما يدل على
وجود بعض الضغط على عصب العضلات أو دسك في العمود
الفقري، ومن الضروري
استشارة الطبيب .

الامساك :

خلال الحمل، يتكرر الحث على حركة الأمعاء غير المنتظمة
أو الإمساك بسبب
لين أوتار العضلات والمفاصل ونشاط الأمعاء لكنه يسبب
كذلك بعض المشاكل مثل :
التمزق الشرجي وسقوط المستقيم وبواسير شديدة . للمحافظة
على حركة الأمعاء
الجيدة ، عليك زيادة تناول السوائل والفواكه والخضار
الطازجة التي تحتوي
على الكثير من الألياف .

الدبابيس والابر ( الخدران ) في الأيدي والأقدام :

يمكن حدوث بعض درجات التشنج ( الاحساس بالخدران ،
التنميل ) عند النساء
الحوامل . والأسباب غير واضحة بعد ، لكن يعتقد أن لها
صلة بالانحناء الكبير
للعمود الفقري ( ليس فقط بأسفل الظهر ولكن في العنق
والصدر ) وللتغيرات
الهرمونية خلال الحمل . لهذه الأسباب فان اعصاب الذراع
ربما تنسحب بسبب
ابتعاد مفاصل الأكتاف الشديد ، مما ينتج عنه التشنج وضعف
في الذراعين . في
معظم الحالات ، فان هذه المشاكل تختفي بعد الولادة . أما
اذا بقيت هذه
الأعراض بعد الولادة ، عليك استشارة طبيب جراحة العظام
كي يجد سبب المشكلة .

الغثيان :

المسبب الحقيقي للغثيان يبقى غير معروف ، الا أنه من
المحتمل أن يكون
نتيجة لارتفاع نسبة هرمونات الحمل وخاصة هرمون (
البروجسترون ) أما العلاج
يكون بتجنب التي يصعب هضمها وخاصة في الصباح ، مثال على
ذلك : المقالي أو أية
أطعمة أو عوامل أخرى تشعر المرأة أنها تساعد على الغثيان
والتقيؤ .
بالامكان تخفيف حدة الغثيان والتقيؤ بعدم مغادرة السرير
مباشرة بعد الاستيقاظ
والبدء بتناول كميات قليلة ومتعددة من الغذاء . ويمكن
استعمال العقاقير
للنساء اللواتي يعانين من شدة الغثيان والتقيؤ ، والجدير
بالذكر أن هذه
الأعراض تتلاشى حدتها عادة بعد الأسبوع العاشر من الحمل
. وتختفي كليا في
الأسبوع الرابع عشر .

ظاهرة النفق الرسغي :

هو تعرض المعصم للألم والوخزات كوخز الإبر تمتد من
المعصم باتجاه اليد،
يوجد هذا النفق أمام الرسغ حيث تمر فيه العديد من
الأعضاء والأربطة المتجهة
إلى الكف وأصابع اليدين . فعندما تتعرض اليد وأصابعها
للانتفاخ النفق هذا
الى الانتفاخ أيضا كون النفق محاصرا بالعظم من جهة
وبأربطة ليفية من جهة
أخرى ، تتعرض الأعصاب المارة للضغط في حالة حدوث أورام
مما يسبب تهيجا في
العصب المتوسط والذي يشق هذا النفق باتجاه اليد محدثا
شعورا بالنمنمة
بالأصابع . وتبلغ هذه الظاهرة ذروتها عند الاستيقاظ من
النوم وقبل تحريك الرسغ
وتزول تلقائيا بعد الولادة . ان القيام بتحريك اليد يجعل
المفاصل أكثر
ليونة ، العلاج يكون كذلك باستعمال المسكنات الخفيفة اذا
لزم الأمر وفي بعض
الأحيان اللجوء الى بعض الأقراص المدرة للبول لتخفيف
الانتفاخ في اليدين ،
وبالتالي تخفيف حدة الضغط على العصب مما يؤدي الى تخفبف
الآلام المصاحبة
لذلك . وفي بعض الأحيان تكون هذه الظاهرة ناتجة عن نقص
فيتامين ( ب )
والعلاج يكون بتعاطي الأقراص التي تحتوي على هذا
الفيتامين .

آلام المفاصل أثناء الحمل :

تحدث خلال الحمل تغيرات فسيولوجية في جسم المرأة ينتج
عنها ارتخاء وليونة
في الغضاريف، بالاضافة إلى زيادة نسبة السائل الموجود في
المفاصل، وهذه
التغيرات بالاضافة إلى الارتخاء الذي يحصل في الأوتار
التي تحيط بالمفاصل
وتماسك العظام مع بعضها ينتج عنها زيادة في الحركة في
هذه المفاصل مما يتسبب
في أوجاع بالمفاصل وكلما زاد الارتخاء تزداد الالام
المفصلية . كذلك كلما
زادت فترة الحمل كلما زاد وزن الرحم تقوم الحامل
بالتعويض عن ذلك بطريقة
لا ارادية بزيادة انحناء الظهر ، هذا بالاضافة الى
الارتخاء في مفاصل الحوض
مما يسبب اجهاد زائد على العضلات والأوتار مما يسبب
أوجاعا بالظهر . اضف
الى ذلك كله أنه خلال الحمل يحتاج الجنين الى حوالي 28
غراما من الكالسيوم
لتكوين العظام 25 غراما منها في الثلث الأخير من الحمل ،
فاذا كان هناك
نقص خلال الحمل في مستوى الكالسيوم وبالغذاء و خاصة اذا
كان هناك أصلا نقص
في مستوى الكالسيوم بالجسم ، كما يحصل عند المرأة التي
ترضع مدة طويلة من
غير التعويض عن نقص الكالسيوم بالغذاء المناسب يؤدي الى
حصول ليونة بالعظام
مما يؤدي الى أوجاع بالمفاصل والعظام .

الحرقة :

تصيب الحرقة نصف إلى ثلثي النساء الحوامل والاعتقاد
الطبي السائد انها
تحصل نتيجة رجوع عصارة المعدة إلى المريء خلال الحمل
وهذا يحدث نتيجة ارتخاء
السفنكتر الذي يعمل كصمام بين المعدة والمريء خلال الحمل
مع ازدياد الضغط
داخل البطن نتيجة وجود الحمل . وفي عدد من الحالات يكون
نتيجة حصول فتق في
الفتحة التي يمر فيها المريء من خلال الحجاب الحاجز
ومعظم هذه الحالات
يزول تلقائيا بعد الولادة .

العلاج للحرقة يكون بتجنب الاوضاع التي تسبب هذه الحالة
كالانحناء
والقرفصة كما ينصح برفع المستوى العلوي للجسم عن السفلي
عند النوم وذلك بوضع
مخدات تحت الرأس والكتفين . ويجب على الحامل ان تتجنب
تناول وجبات كبيرة وان
تكون الوجبات صغيرة وعلى دفعات، مع تجنب الوجبات الحارة
. كما يمكن استعمال
الأدوية التي تحتوي على مواد قاعدية للتخفيف من تأثير
الحامض على عصارة
المعدة .

الأنيميا :

يتم تشخيص الأنيميا خلال فترة الحمل عندما يهبط مستوى
هيموجلوبين الدم عند
الأم أقل من 10 ملغم ، ويلاحظ ذلك عند 15 % من النساء
الحوامل ، بينما
يتقدم الحمل ، يميل مستوى هيموجلوبين الدم وعدد كريات
الدم الحمراء إلى
الانخفاض، وذلك لأن كمية الحديد المأخوذة غير كافية
لتغطية المصروف منها بما أن
استهلاك الحديد يتزايد بسبب المعدل النشط من الأيض (
تجدد الخلايا ) عند
الأم والطفل . والحالات المعروفة من الأنيميا هي
الأنيميا التي تستحث
النزيف الشديد والعدوى ، وأنيميا تضخم الكريات الحمراء ،
والأنيميا المؤذية ،
أنيميا بول الدم ، أما الأكثر شيوعا منها هي أنيميا نقص
الحديد . والأنيميا
تؤثر على النمو والتطور للجنين ويسبب مضاعفات متعددة
خلال الولادة . لهذه
الأسباب ، من الضروري متابعة مستوى الهيموجلوبين وعدد
كريات الدم الحمراء
في الدم خلال الثلث الأول من الحمل لتزويد الأم بكميات
اضافية من الحديد
أو الاهتمام بنقل الدم في الحالات الشديدة .

سكر الحمل

يترافق سكر الحمل بخطورة perinatal mortality قد تصل إلى
4% وتعود إلى الحدود الطبيعية في حال المتابعة الدورية
الدقيقة واتخاذ الاجراءات المناسبة.

قد يؤدي سكر الحمل في الجنين إلى:

موت الجنين داخل الرحم المفاجئ وغير معروف السبب.
كبر حجم الجنين وبالتالي إلى عسرة ولادة مما يستدعي
اللجوء إلىالعملية القيصرية إن لزم الأمر.
زيادة الماء حول الجنين وبالتالي خطر ولادة مبكرة
ووضعيات معينة داخل الرحم.
قد يترافق مع ارتفاع ضغط الدم لدى الأم مما قد يؤدي إلى
قصور في وظيفة المشيمة وبالتالي نقص نمو الجنين داخل
الرحم.
اختلاطات تنفسية بعد الولادة نتيجة لعدم نضج الرئة.
نقص في سكر الدم لدى الوليد بسبب نقص الوارد من السكر عن
طريق دم الأم.
نقص في الكالسيوم لدى الوليد.
أما عند الأم فقد يؤدي إلى:

احمضاض دم قلوي Ketoacidosis بسبب زيادة السكر الغير
معالج.
نزف ما بعد الولادة نتيجة لكبر حجم الرحم.
نوبات من الاختلاجات أو التشنجات النفاسيه بسبب ارتفاع
ضغط الدم.
التهاب مجاري بولية.
أما الإجراءات الواجب اتباعها في حال ثبوت سكر الحمل
فهي:

اتباع حمية غذائية تتراوح قيمتها 1800-2000 سعرة حرارية.
وبعد أيام من ذلك إن لم تكف الحمية في ضبط السكر عندئذ:
نلجأ إلى حقن الأنسولين لتصحيح مستوى السكر في الدم بدقة
أثناء وجود المريضة في المستشفى تفادياً لحدوث أي تقلقل
في مستوى السكر، وبعد ذلك ممكن متابعتها بشكل دوري دقيق
في العيادة الخارجية.
** يجب اجراء متابعة دقيقة للجنين عن طريق الأشعة ما فوق
الصوتية وتخطيط دقات قلب الجنين وما نسميه Biophysical
profile. وقد نحتاج إلى أخذ عينة من السائل حول الجنين
لتحديد مدى نضج الرئة عند الجنين وتقييم استعداده
للولادة.

الاجهاض ( الاسقاط التلقائي ) :

الإجهاض يعني إنتهاء الحمل قبل 20 أسبوع من فترة الحمل (
قبل أن يتطور
الجنين لمرحلة القابلية للحياة ) ، أو عندما يكون وزنه
أقل من 500غرام .
ويحدث لحوالي 10 % الى 15 % من النساء الحوامل، وسببه
عيب خلقي في البويضة أو
الحيوان المنوي، لذا فإن الجنين لا يتلاءم مع الحياة،
بعض الأمراض عند
الأم مثل : مرض نقص الكوبالت ( السلّ الدرني ) ، اختلال
في الغدد الصماء (
مرض البول السكري ) ، القصور الوظيفي لعنق الرحم ( عجز
عنق الرحم ) ، الضغوط
النفسية والفسيولوجية يمكن كذلك أن تسبب الإجهاض . عندما
تفقد الأم أطفالا
أكثر من 3 مرات متتالية، تسمى هذه الظاهرة الإجهاض
المألوف . ا ن امكانية
إجهاض المرأة التي سبق لها الإجهاض حوالي 20 % إلى 30 %
، ويعتقد أن السبب
بالنسبة للمرأة التي تفقد الأطفال بشكل مألوف، فترتفع
النسبة من 30 الى 50
% ، ويعتقد ان السبب يعود الى عيب تشريحي أو عضوي عند
الأم . نسبة 70 % من
اجمالي الاجهاضات تحدث في فترة الثلث الأول وخصوصا في
الشهر الثالث .
تتزايد مخاطر الإجهاض المألوف عندما يكبر البطن، لذا
ينصح بالتحويط ( وهو
إجراء جراحي لمنع الإجهاض ) خلال الاسابيع من 14 - 16 (
4 أشهر ) .

استمرار البول :

من الطبيعي أن يزيد إستمرار التبول بسبب التغيرات
الفسيولوجية في الثلث
الأول من الحمل . وفي الحقيقة، فإنه واحد من العلامات
المفترضة للحمل لأن
الرحم المتضخم يضغط على المثانة، هذا العارض سيستمر لمدة
4 أشهر ثم يختفي
عندما يدخل الرحم إلى التجويف الصفاقي ( البطني ) ، ثم
يظهر ثانية في الشهر
الاخير عندما يضغط رأس الطفل المنخفض على المثانة . ما
يزداد فقط هو كمية
البول وليس الألم .

لذا إذا كنت تشعرين بالألم عند التبول، عليك استشارة
الطبيب حيث يمكن أن
يمثل ذلك التهاب في الجهاز البولي.

الإفرازات المهبلية الكثيفة :

في الحالات الطبيعية، يمكن أن تتزايد الإفرازات المهبلية
خلال الحمل بسبب
الإفرازات اللزجة من جدار عنق الرحم الداخلي . لكن في
بعض الحالات، تزداد
الإفرازات لأسباب مرضية، والسبب الأكثر شيوعا هو التهاب
بكتيريا الكانديدا
والتريكوموناس . يحدث التهاب التريكوموناس عند حوالي 20
الى 30 % من
النساء الحوامل، وتنتج إفرازا كثيفا مصفرا عكرا ذو
رائحة، ويمكن وصف تحميلة
ميترونيدازول للمهبل لعلاج هذه الحالة، ويمكن كذلك
ملاحظة مرضا فطريا عند
حوالي 20 % من النساء الحوامل بسبب إفرازا أبيض كالجبن .
إذا كانت الأعراض
معتدلة، لا يستلزم أي علاج، ولكن عندما تسوء فإن زهرة
العشبة المرة (
الجنطيانية ) أو ميكوستاتين يمكن أن تساعد في هذه الحالة
. وسوف تختفي الأعراض
تلقائيا بعد الوضع .

تسرع النبضات

كما يؤثر الضغط على القلب إلى شعور الحامل بتسرع ضربات
القلب، والذي يزيد من مشكلة هذه المضايقات هو استلقاء
الحامل على السرير أو النوم وفي هذه الأحوال يزيد الرحم
من ثقله وضغطه على هذه الأعضاء وتشعر بأنها لا تستطيع
الاستمرار على هذا الوضع المزعج فتجلس أو تنهض طلبا
للراحة وهذه الأعراض المزعجة قبيل أو آخر الحمل هي التي
نسميها «ظاهرة الضغط نحو الأعلى».

تورم ودوالي الساقين:

إن تورم الساقين اثناء الحمل شائع ويقلق الكثير من
السيدات وأن حوالي 80٪ من الحوامل يعانين من تورم
الساقين بشكل طبيعي اي بعدم وجود اسباب مرضية لذلك، وقد
يكون تورم القدمين بسبب أمراض في الكلى أو القلب وكذلك
تحدث حالة ما تسمى بتسمم الحمل، إن التورم الطبيعي
للقدمين غير المرضي يكون فيه معظم التورم على مشط القدم
ومفصل الكاحل وليس الساق، اما علامات تورم الساقين
المرضي يكون وجوده على الجهة الأمامية الداخلية لعظم
الساق وعند الضغط عليه بالأصابع تظهر حفرة لا تختفي
مباشرة بعد رفع الأصبع عنها وعلاج تورم الساقين غير
المرضي بسيط وهو الاكثار من أوقات الراحة على السرير مع
رفع مستوى الساقين فوق مستوى الجسم.

الزلال:

كلمة الزلال هنا تعني مادة البروتين بصورة عامة ولا تعني
زلال البيض بالذات مع أن زلال البيض هو ايضا مادة
بروتينية وهناك تشويش في ذهن أكثر الحوامل وحتى المثقفات
منهن حول هذه المسألة واعتقادهن بأن الزلال في البول هو
زلال البيض نفسه يدفعهن الى الامتناع عن تنازل البيض
اثناء الحمل خوفا من نزوله مع البول وأؤكد بأن الزلال هو
بروتين والبروتين موجود في كافة أنواع اللحوم وبعض
الخضروات ان اسباب زلال البول عديدة يذكر منها امراض
الكلى والافرازات المهبلية والفرج والوقوف لمدة طويلة
وكذلك فقر الدم، من المهم جدا التمييز بين المجموعة
المرضية مثل تسمم الحمل ومشاكل الكلى وغير المرضية، ان
تلوث البول بافرازات المهبل والفرج التي تحتوي على مواد
مخاطية وهي بروتينية ولذلك قبل أخذ نموذج البول يجب
تنظيف منطقة العجان جيدا لاستبعاد عامل التلوث
والافرازات وزيادة في الاحتياط فانه يهمل القسم الأول من
البول ويؤخذ القسم الأخير منه ولابعاد عامل الوقوف لمدة
طويلة فانه تؤخذ أول دفعة من البول في الصباح الباكر كما
يمكن استبعاد عامل فقر الدم بسهولة في المختبر.

النزيف المهبلي :

1 ) النزيف المهبلي في فترة النصف الأول من الحمل :

إذا رأيت علامة للنزيف، يجب أن تستشيري الطبيب حالا .
هناك عدة احتمالات
لاسباب النزيف، فيمكن أن تكون لها صلة بالإلتهاب الشديد
لجرح في جدار عنق
الرحم، أو ربما تصبحين حامل وأنت تضعين لولبا في الرحم.
إذا كانت كمية
النزيف بسيطة، تستطيعين أخذ وقت كاف للاستراحة في السرير
وامتنعي عن النشاط
الجنسي لمدة اسبوعين على الاقل حتى يتوقف النزيف . أما
إذا كان النزيف شديدا
واصبح لديك فقرا في الدم، فمن الضروري الحث على الاجهاض
. بالاضافة الى
ذلك، ربما يكون السبب هو أحد الحالات المرضية التي يمكن
ان تكون الحمل
الخارجي ( بالمواسير ) أو الحمل العنقودي . في حالة
الاجهاض التلقائي، سوف
تشاهدين علامات النزيف متبوعة بتقلصات ولادة معتدلة
منتظمة في اسفل البطن، هذه
الحالة يمكن ان يكون سببها الحمل الخارجي أو الورم
المبيضي. إذا استمر ألم
الولادة أكثر من 6 ساعات، أو فتح عنق الرحم أو تمزق
الغشاء الامينوسي فلا
يمكن حفظ الحمل .

2)النزيف المهبلي في النصف المتأخر من الحمل :

النزيف في النصف المتأخر من الحمل يمكن أن يكون له صلة
بالتسلّخ الشديد في
الجدار المهبلي، أو القرحة المتعددة في المعى، أو بعض
الخلايا السرطانية،
بعض الاسباب الشائعة في هذه الفترة هي المشيمة غير
المتماسكة، أو الانقطاع
المفاجئ للمشيمة، أو تهتك الرحم * في هذه الحالات فإن
حالة الأم تكون
خطيرة، ويجب الإسراع في التدخل المباشر، وإلا يمكن أن
تكون قاتلة للأم وللطفل
أيضا . في الحالات الطبيعية، يمكن أن تشاهدي إفرازا
باللون البني الوردي
من المهبل ويسمى العلامة الدموية وتبين هذه العلامة أن
الولادة سوف تبدأ في
أي لحظة .

ماذا عن الحصبة الألمانية ؟ :

إنه ليس مرضاً خطيراً في حالة عدم وجود حمل، ولكن لو
كانت المرأة حاملا
عندما اصيبت بالمرض، فإن مخاطر الإعاقة الخلقية تكون
عالية ( 50 % من
الحالات عندما تكون مصابة في الشهر الأول من الحمل، 25 %
في الشهر الثاني من
الحمل، و 15 % في الشهر الثالث من الحمل ) . الإعاقات
المحتملة يمكن أن تكون
إظلام عدسة العين، الغلوكوما ( المائية الزرقاء في العين
) ، إضطرابات في
الرؤية واضطرابات سمعية، ومتاعب في النمو المتطور، الامر
المهم هنا هو
تشخيص المرض وعيادة الطبيب لمناقشة الحفاظ على الحمل .

مرض البول السكري :

حسب تقرير عام 1977 ، يقال إن حوالي 5 % من الأمريكيين
مصابون بالسكري،
ويميل المرض إلى التزايد بسرعة كبيرة . فإذا أصبحت امرأة
مصابة بالسكري
حاملا، فهناك مخاطر للتشنج العضلي، والتهابات، والمتاعب
خلال الولادة مثل:
الإجهاض لجنين ميت أو النزيف قبل الولادة بسبب زيادة نمو
الطفل المعتاد .

فيما يخص التأثيرات على الجنين، هناك مخاطرة عالية لموت
الطفل حديث
الولادة، والإصابة بالأمراض بسهولة والإعاقة الخلقية .
وفي هذه الحالة فإن
التشخيص الصحيح والعلاج المناسب أساسيان لمنع المتاعب
المحتملة، ويجب متابعة
العناية بالأم قبل الولادة .

المناعة والتطعيم خلال فترة الحمل :

تعتمد على أي نوع من المطاعيم أو المناعة التي حصلت
عليها الأم أم لا .
مثلا : يمكن إعطاء الأم مطعوم الدفتيريا والتيتانوس (
الكزاز ) إذا لم تكن
قد أخذت المطعوم في المدة الـ 10 سنوات الأخيرة . بينما
مطعوم شلل الأطفال
لا يعطى إلا إذا كان منتشرا حديثا في المنطقة . ويجب
الامتناع عن مطعومي
النكاف او الحصبة الالمانية خلال اشهر الحمل، بينما يجب
ان يعطى مطعوم
التيفوئيد إذا كان عليها السفر حول منطقة ينتشر بها وباء
الحمى الصفراء، فيجب
ان تعطى المطعوم قبل ان تغادر لان الاصابة بالمرض اخطر
عليها من احتمالية
المضاعفات القاتلة من اخذ المطعوم. لا ينصح بمطعوم
الكوليرا لاي امرأة
حامل الا اذا سافرت لمنطقة انتشر بها المرض حديثا، او
انها ستتصل بشخص لديه
عدوى كوليرا نشطة . يمكن اعطاء مطعوم داء الكلب حسب
البروتوكول المعمول به
. اما مطعوم التهاب الكبد الوبائي فيعطى للمرأة الحامل
قبل السفر الى
منطقة فيها مخاطر التلوث بفيروس التهاب الكبد، او بعد
الاتصال بشخص اصيب بعدوى
التهاب الكبد الوبائي .

الولادة المبكرة :

الولادة المبكرة : هي عندما يولد الطفل بعد 20 أسبوع
ولكن قبل 36 أسبوع من
الحمل، أو عندما يزن الطفل أقل من 2500 غرام عند الولادة
. غالبا يزن
الطفل حوالي 300 غم في الأسبوع العشرين من الحمل، و 700
غم في 24 أسبوع ، 1000
غم في 28 أسبوع، و 1700 غم في 31 أسبوع، و 2500 غم في 35
أسبوع، وحوالي
3200 غم في 40 أسبوع من الحمل . العوامل المساهمة في
الولادة المبكرة هي :
التمزق المبكر في الغشاء ( كيس ماء ) ،عنق الرحم غير
المناسب، كمية ضخمة من
السائل الأمينوسي، انفصال المشيمة (الإنفصال المبكر عن
الموقع الطبيعي
للمشيمة ( التهاب رئوي عند الأم التهاب الكلى عند الأم،
لأن الاعتلال عند
الأطفال غير الناضجين أعلى من الأطفال الطبيعيين، يمكن
وضعهم في الحاضنة
الصناعية وتحت إشراف خاص لفترة .

تحركات الجنين :

خلال الاسابيع من 20 * 22 من الحمل، يمكن أن تشعري بأول
حركة لطفلك، وتدعى
الرفة . في البداية يمكن الشعور بها كتموجات وفقاعات، أو
ربما تكون نشطة
منذ البداية، بعض الأمهات لا يشعرن بالحركة حتى الشهر
السادس من الحمل، لكن
معظم الأمهات يقلن أنها حول الأسبوع الخامس من الحمل،
يمكن الالتباس
بينهما وبين حركة الأمعاء أو العضلات أو الأعضاء ذات
الحركة المتقعطة الأخرى .
ويمكن أن تكون حركة الجنين هي مؤشر على تقدير حالات الأم
والطفل الصحية،
خاصة في حالة التشنج العضلي . حركة الجنين النشطة تدل
على صحة الطفل .ولكن
حتى الطفل صحيح الجسم لا يتحرك بنشاط طوال اليوم .

تستطعين حثه على الحركة وذلك بالتربيت أو فرك البطن بخفة
. إذا لم تكن
هناك أي حركة، يمكن أن يكون حملا كاذبا أو H-mole أو
حالة من موت الجنين .
خاصة عندما تتوقف حركة الطفل المعتاد عن الحركة بنشاط
لفترة طويلة من الزمن
. فإن ذلك يدل بقوة على موت الجنين . في حالة الحمل الذي
فيه خطر، فإن
الطفل لا يتحرك بنشاط، ولكن نبضات قلبه يمكن ان تقاس من
خلال آلة تخديرية
وتدعى ( علامة التنبه بالحركة ) ويمكن أن تشمل قلة
الحركة تهديد بموت الجنين
. لذا يجب منح رعاية صحية فورية للأم .

ما هي الأدوية التي يمكن أن تؤثر على الجنين :

يمكن أن تخترق الأدوية المشيمة إلى الجنين . لهذا السبب،
عندما يتم وصف
دواء جديد لإمرأة وإذا وُجد أي احتمال على أنها حامل،
يجب معرفة فيما إذا
كانت حاملا قبل تناول الدواء أم لا . بموجب القانون، فإن
كل دواء يجب
اختياره والمصادقة عليه من قبل إدارة الاغذية والأدوية،
وأن يرفق بداخله ورقة
مطبوعة تصف المكونات والأعراض الجانبية، حيث أن كل دواء
يحمل تأثيرات معاكسة
بينما يرفع الأعراض ويحسن حالة المريض . إن تناول أي
دواء غير مناسب وبدون
استشارة الطبيب يمكن ان يسبب مضاعفات أو إعاقات خلقية
للطفل إذا تناولته
إمرأة حامل .

أصناف الأدوية لحماية الحمل :

1) ا لعلاجات التي تشكل مخاطرة أكيدة على الطفل :

المواد الكحولية، المضادات الحيوية ( كلورامفينيكول،
كلوروكوين،
اريثرومايسين، نيتروفورانتوين، نوفوبيوسين، كوينين،
ستربتومايسين، السلفا،
تتراسايكلين ) ، الأدوية المضادة للسرطان، تستوستيرون،
أدوية ضد الغدة الدرقية،
بترين، كادميوم، الرصاص، الزئبق، موانع الحمل،
النيكوتين، وارفاين .

2) أدوية ذات مخاطر قاتلة جسمية :

غازات النيتروجين للتخدير، خافضات الجلوكوز في الدم، (
كلوروبروباميد،
تولبيوتاميد ) ، المهدئات، علاجات ضد التشنج، ريسيرباين،
فيتامين أ .

3) أدوية ذات مخاطر قاتلة محتملة :

كافايين، مهدئات ( فاليوم INAH ( ، انسولين، ليبريوم،
ميكلايزين،
ميبروباميت .

يتبــــــــــــــــــــــــــــــــــــــع



 
 توقيع : الضاوي




رد مع اقتباس
قديم 05-01-2012, 02:57 PM   #10



الصورة الرمزية لـ الضاوي
الضاوي غير متصل

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1
 تاريخ الانتساب :  Mar 2012
 أخر زيارة : اليوم (08:37 PM)
 مشاركات : 46,370 [ + ]
 السمعة :  24
 الدولهـ
Libya
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Orangered
افتراضي رد: موسوعة أمراض المرأة




17 - التغيرات الجلدية أثناء الحمل


الجـــلد و الحمل

يحدث الحمل عدة تغيرات جلدية لدي السيدة الحامل ، بعض
هذه التغيرات تكون مميزه وخاصة أي إنها أمراض جلدية
معروفة تحدث لبعض السيدات في أثناء فترة الحمل أمراض
الحمل Dermatosis of pregnancy . بعض هذه الأمراض تحدث
في أول شهور الحمل والبعض الآخر في منتصف أو في نهاية
الحمل ، والبعض الآخر من لتغيرات الجلدية أثناء الحمل
تسمي التغيرات الفسيولوجية للحمل .

عندما يحدث الحمل تحدث بعض التغيرات الفسيولوجية التي
تؤثر على الجلد وبعد ذلك تظهر عليه علامات ومظاهر ،
وسرعان ما تختفي بعد الولادة مباشرة أو يمكن أن تأخذ بعض
الوقت .

أن جميع الأعراض الفسيولوجية التي تصاحب فترة الحمل سواء
في الجلد أو في الأعضاء الداخلية الأخرى ، تحدث نتيجة
التغير في نسبة الهرمونات المختلفة لدى السيدة الحامل ،
فقد تكون نتيجة تغيرات في هرمونات المبيض في الثلاث اشهر
الأولي من الحمل ، ويقل دورها بعد ذلك لتسيطر هرمونات
أخري على الموقف . كما أن بعض الغدد الصماء لدى السيدة
الحامل تزداد في نشاطها مثل الغدة النخاميةPituitary
gland والغدة الكظرية Suprarenal gland و الغدة الدرقية
Thyroid gland ، وكما نعلم جميعا ما تلعبه هذه الغدد في
جسم الإنسان من دور مهم مؤثر و أساسي في وظائف الجسم
المختلفة . وأنه من المعروف علميا أن اثر فاعلية هرمون
معين يختلف من إنسان إلى آخر نتيجة اختلاف استجابة هذا
العضو أو ذاك من أعضاء الجسم ، ولذلك فإن التغيرات
الفسيولوجية المصاحبة للحمل قد تختلف من سيدة إلى أخرى .

التغيرات الفسيولوجية الجلدية أثناء الحمل :

التغير في لون الجلد : Hyperpigmentation

أن زيادة لون الجلد تعتبر من التغيرات الشائعة و
المعروفة في فترة الحمل في أكثر من 90% من السيدات
الحوامل ، وعادة تكون هذه الزيادة في لون الجلد في بعض
المناطق التي تتميز بلون داكن مثل الحلمتين و ألا بطين و
الفخذين و الأعضاء التناسلية .

ويحدث زيادة اللون في الأشهر الأولى الثلاث من الحمل و
تمتد مع زيادة في شدة لون الجلد من خلال الأشهر التالية
حتى نهاية الحمل و الولادة ، و من ثم يبدأ هذا اللون في
الاختفاء تدريجيا .

لقد أرجع كثير من الباحثين سبب زيادة لون الجلد في فترة
الحمل إلى عدة أسباب منها الاستعداد الوراثي و أن
الخلايا الملونة للجلد Melanocytic cells تكون خاضعة
لتأثير هرمون الغدة النخامية ويسمى MSH الذي يزداد نشاطه
في فترة الحمل ، حيث وجد هؤلاء الباحثين أن هذا الهرمون
موجود بنسب عالية جدا في بول السيدات الحوامل مقارنة
بسيدات غير حوامل . وبعد الولادة فأن هذا الهرمون يرجع
تدريجيا الى معدلاته الطبيعية ويرجع لون الجلد إلى حالته
السابقة . ومن الأسباب الأخرى زيادة نسبة هرمون
البروجستيرون Progesterone و الاستروجين Estrogen لما
لهذين الهرمونين من تأثير قوي ومنشط كما هو معروف لخلايا
التلوين . لقد وجد أن كثير من السيدات الحوامل الذين
توجد لديهن نمش Freckles أو وحمات Naevus تزداد شدة
تلوينها و غمقانها .

كما يحدث تلوين في بعض المناطق المكشوفة مثل الوجه
وخاصة الجبهة و الوجنتين و الأنف ، وهو ما يعرف بكلف
الحمل Melasma وهو عرض شائع جدا بين السيدات الحوامل وقد
يمتد وجوده إلى ما بعد الولادة بشهور وفي حالات قليلة
إلى عدة سنوات ، وقد ثبت من أن كلف الحمل يصيب حوالي 50%
إلى 70% من الحوامل في الأشهر الأخيرة من الحمل ، ويتميز
كلف الحمل بظهور بقع بنية فاتحة محددة الشكل بالوجه في
الناحتين . ولا يظهر هذا الكلف إلا في المناطق المعرضة
للشمس ، حيث أن أشعة الشمس تنشط خلايا التلوين في منطقة
الوجه . ويعتبر الأطباء و الباحثين أن الكلف المصاحب
للحمل ما هو إلا ظاهرة فسيولوجية مصاحبة للحمل و أن كان
لا يظهر في كل حالات الحمل . وكما ذكرنا سابقا فأن تأثير
الهرمون على خلايا التلوين تختلف من سيدة إلى أخرى .

أن معظم حالات الكلف تبدأ في الاختفاء تدريجيا ، وينصح
بعدم التعرض للشمس مع استخدام كريمات مضادة لأشعة الشمس
، و عدم وضع المكياج أو الكريمات الذي تحتوي على مواد
عطرية قد تؤدي إلى زيادة أثر أشعة الشمس على خلايا
التلوين بالجلد .

التعاريج البيضاء Striae distansae :

أن التعرجات الجلدية المصاحبة للحمل تشاهد في أغلب
السيدات الحوامل وتبدأ في الشهر السادس و السابع وتظهر
على شكل خطوط طولية غير منتظمة الشكل في جدار البطن ثم
سرعان ما تظهر بالصدر و الذراع وفي أنحاء أخرى بالجسم ،
وتكون هذه التعرجات حمراء اللون في بداية الأمر ثم ما
يلبث هذا اللون في الاختفاء تدريجيا ، وتصبح هذه الخطوط
بيضاء باهتة اللون .

لقد أكد كثير من الباحثين أن سبب هذه التعرجات يرجع إلى
تمدد جدار البطن نتيجة الحمل مع وجود استعداد وراثي الذي
له دور كبير في حدوث هذه التعاريج ، ولكن ليس السبب
الوحيد في حدوثها ، إذ أن هذه التعاريج و الخطوط يمكن أن
تشاهد عند سيدات دون حدوث حمل وكذلك لدى الرجال وخاصة
عند سن البلوغ . واصبح من المؤكد الآن من أن هرمونات
الغدة الكظرية Adrenocortical Hormones تلعب دورا أساسيا
في ظهور هذه الخطوط مع وجود تمدد جدار البطن هو الذي
يحدد مكان حدوث هذه التعرجات ، وعلى ذلك فإنها يمكن أن
تحدث في الفخذين ، وفي الآليتين ، و الكتفين عند حدوث
تمدد للجلد في هذه المناطق نتيجة للسمنة للأشخاص الذين
يتميزون بالاستعداد لظهور هذه التعاريج .

إن هذه التعرجات تكون نتيجة حدوث ضمور وتمزق في بعض
ألياف النسيج الضام Collagen fibers الموجودة في الجلد
وخاصة ألياف المرونة Elastic fibers وبسبب ذلك تبدو هذه
التعرجات منخفضة عن سطح الجلد ، ولقد وجد كثير من
الباحثين أن تدليك هذه التعرجات بزيت الزيتون يساعد على
التئام هذه التعرجات ويؤدي إلى اختفائها تدريجيا .

الأوعية الدموية و الوحمات Vascular angiomas :

يؤدي ارتفاع نسبة هرمون الاستروجين إثناء الحمل إلى حدوث
تمدد في الأوعية الدموية وخاصة الأوعية الدموية السطحية
منها لدي السيدة الحامل ، ونتيجة لهذا التمدد تظهر بعض
التعرجات الدموية ما بين الشهر الثاني و الخامس في الوجه
أو نمو بعض الوحمات ، و خاصة ما يعرف بالوحمة العنكبوتية
Spider angiomas التي تشبه العنكبوت في شكلها ، وقد وجد
أنها تحدث في الحوامل بنسبة 67% .

في بداية الأشهر الأولى ونتيجة تمدد الأوعية الدموية
يحدث في ثلثين السيدات الحوامل ما يسمى احمرار راحة
اليدين Palmer erythema و تورم في الجفون و الشفتين و
اليدين ، ويبدو هذا التورم اكثر وضوحا أثناء الصباح ثم
يختفي تدريجيا في نهاية النهار .

أن ما يقارب من 40% من السيدات الحوامل تظهر عليهن ما
يسمى بدوالي الساق Varicosities أو دوالي الشرج
Hemorrhoidal varicosities ، وتحدث هذه الدوالي في
الأشهر الأخيرة من الحمل كنتيجة لكبر حجم الرحم وضغطه
على بعض الأوعية الدموية مما ينتج عنة هذه الدوالي و
مضاعفاتها مثل النزيف المتكرر . أن معظم هذه التغيرات
الناتجة عن زيادة تمدد الأوعية الدموية تختفي بعد
الولادة ، إلا أن بعضها قد يستمر الى بعض الوقت و خاصة
الوحمات الدموية .

نمو الشعر لدى الحوامل :

تحدث بعض التغيرات في شعر المرأة الحامل ، فيحدث تساقط
لشعر فروة الرأس في خلال الأشهر الأولى و ذلك لارتفاع
معدل البروجسترون ، وبعد الاشهر الأولى يرتفع معدل
الاستروجين لدي السيدة الحامل ، وهذا الهرمون كما هو
معروف علميا يمنع تساقط الشعر حيث أنه يزيد من نسبة
الشعيرات في طور النمو مما يجعل شعر فروة الرأس كثيفا في
الشهور الست الأخيرة من الحمل ، ثم يحدث تساقط للشعر بعد
الولادة بعدة أشهر بصورة كثيفة وذلك لانخفاض هرمون
الاستروجين بالدم Telogen effluvium ، ثم يتم تعويض هذا
التساقط بنمو شعيرات جديدة بعد بضعة شهور و يرجع شعر
الرأس إلى وضعه الطبيعي قبل الحمل .

وكما ذكرنا سابقا أن نشاط هرمون الغدة الكظرية أثناء
الحمل يؤدي إلى ظهور التعرجات ، فأنه يحدث كذلك في بعض
الحوامل زيادة في شعر الحاجبين و الرموش و الوجه
Hirsutism قد يزداد هذا الشعر في النمو ويتحول بعضة الى
شعر خشن .

الزوائد الجلدية Skin tages :

تظهر الزوائد الجلدية في الأشخاص البد ناء كما هو معروف
، ولكنها يمكن أن تبدأ مع الحمل ، وقد تتركز في جانبي
الرقبة و الوجه و الصدر وتحت الإبطين . أن هذه الزوائد
لا تسبب أي متاعب ويختفي معظمها بعد الولادة بعدة شهور ،
ولكنها في بعض الأحيان تحتاج الى العلاج الكهربائي
لإزالتها .

تضخم اللثة :

يحدث تضخم في اللثة في 2% من السيدات الحوامل ، وقد
تحدث بعض التورمات في اللثة لكن سرعان ما تختفي هذه
العلامات بعد الولادة.

المناعة و الحمل :

يحدث في جسم السيدة الحامل بعض التغيرات و التفاعلات
الغير طبيعية نظرا لوجود جسم جديد داخل الرحم ( المشيمة
) فتتكون بعض المضادات أحيانا عند السيدة الحامل وتؤدي
إلى ظهور بعض الأعراض و الأمراض على سطح جلد السيدة
الحامل نتيجة هذه التفاعلات :

الارتكاريا :

تظهر بعض أنواع الارتكاريا الشديدة لدي بعض السيدات
الحوامل دون سبب واضح ، وتأخذ هذه الارتكاريا شكل البقع
الحمراء وتتمركز حول السرة و أعلى الفخذين .

الحكة الجلدية Pruritus :

من الأعراض الجلدية الشائعة في فترة الحمل تصيب حوالي20%
من السيدات الحوامل و تتميز بظهور حكة شديدة في كافة
أنحاء الجسم أو في منطقة معينه و محددة . و تظهر على شكل
حبوب مصحوبة بحكة شديدة ، وخاصة في الشهور الوسطى و
الأخيرة من الحمل . وتكون أكثر ظهورا في منطقة البطن و
الفخذين و أحيانا الصدر و اليدين . وقد تستجيب كثير من
هذه الحالات الى مضادات الهستامين المسموح لبعضها أثناء
فترة الحمل ، مع استخدام العلاجات الموضعية المناسبة لكل
حالة من مرطبات و من مشتقات الكورتيزون الموضعي تحت
الإشراف الطبي .

أن هنا أمراض جلدية عديدة يؤثر فيها الحمل ، أي أن الحمل
ليس سببا لها ، ولكنها تكون موجودة قبل حدوث الحمل ،
وتتأثر بالحمل إلى حد كبير و منها :

- الثألول W : خاصة النوع التناسلي الذي يظهر على
الأعضاء التناسلية فقد وجد أن هذا النوع يزداد في الأشهر
الخمس الأولى وذلك نتيجة زيادة الدورة الدموية في هذه
المناطق .

- حب الشباب Acne vulgaris :

كما هو معروف أن حب الشباب
يحدث عند سن البلوغ ، وكما ذكرنا سابقا في بداية الحديث
أن هناك زيادة في إفراز هرمون ألا ستروجين أثناء الحمل ،
فقد وجد أن هذا الهرمون الأنثوي يؤدي إلى تحسن حب الشباب
لدى الفتيات و السيدات وعلى ذلك فان ارتفاع نسبة هذا
الهرمون أثناء الحمل يؤدي الى تحسن حالات حب الشباب في
كثير من السيدات الحوامل .

- التينيا و المونيليا Fungal & Candidal infection :
أن بعض الفطريات و الخمائر يزداد نموها أثناء فترة الحمل
وذلك نتيجة لزيادة الإفرازات المهلبة ، ولذلك فان تينيا
و مونيليا الفخذين تحدث بكثرة في الشهور الأخيرة من
الحمل ، وتسبب حكة شديدة في الأعضاء التناسلية ويجب علاج
هذه الفطريات و مونيليا المهبل قبل الولادة حتى لا يتعرض
المولود للإصابة بالمونيليا أثناء الولادة .

التشققات في البطن

هذه الخطوط والتشققات ناتجة عن تمدد الجلد أثناء الحمل
وهي تبدأ في منتصف الحمل وتزداد في الشهرينالأخيرين.

السبب

. وسبب تزايدها أسفل البطن مقارنة بالمناطق الأخرى هو أن
هذه المنطقة أكثر تعرضا للتمدد أثناء الحمل

من التي تصاب بها؟

وهي غالبا ما تصيب نسبة كبيرة من الحوامل قد تصل إلى 90%
منهن ولكن درجة الإصابة بها تختلف من سيدة إلى أخرى
فهناك من تزداد لديها هذه التشققات بطريقة سريعة جدا
وكثيرة ومنهن من لا تتعدى إصابتها عدة خطوط، ويعود ذلك
إلى نوعية جلد الحامل وقد تلعب الوراثة دورا في ذلك.

هل تختفي بعد الحمل؟

هي عادة لا تختفي بعد الولادة مباشرة أو مائة بالمائة
ولكنها قد تزول كثيرا عما كانت عليه من قبل وفي غالب
الأحيان تبقى آثارها مدة من الزمن ولذلك عليك

:نصائح

1. العناية بغذائك جيدا، وعليك الإهتمام بالبروتينات
كثيرا واحرصي على تناولها فهي تساعد على المحافظة على
الجلد بشكل جيد وبصحة جيدة.

2. احرصي على تناول الأطعمة التي تحتوي على
الفيتامينات خاصة فيتامين سي وفيتامين د.

3. حاولي المداومة على دهن الجلد بالكريمات أو
الزيوت المغذية كزيت الزيتون أو زيت جوز الهند وغيرهما
فالدهن والتدليك سوف يساعدان على ترطيب الجلد والحد من
تشققه.

4. ولا تنسي القيام والمداومة على التمرينات
الرياضية الخاصة بالحمل فهي تؤثر على صحة جسمك وحيويته
بشكل عام.

18 - التطور الجنيني والتكيّف الأمومي للحمل


1* الثلث الأول :

1) شهر واحد ( من 1 الى 4 أسابيع من الحمل )

1* يحدث الإخصاب والإباضة بعد 14 يوم تقريبا من اليوم
الأول لآخر فترة حيض
.
2* بعد 10 أيام، تغرز البويضة المخصبة في جدار الرحم
وتبدأ دورة الدم في
المشيمة الرحمية .

3* في الاسبوع الثالث، يبدأ انبوب النخاع الشوكي وانبوب
القلب ودماغ بدائي
والعيون والكلية بالتشكل .

4* بعد حوالي شهر من الإخصاب، يصل طول البويضة إلى حوالي
5 ملم .

5* يمكن أن تشعر الأم الحساسة ببعض الأعراض ( أعراض
مشابهة لنزلة البرد
العادية ) في موعد الحيض التالي، ويجب الحرص على عدم
تناول الدواء في هذه
الفترة .

2) شهرين ( من 5 إلى 8 أ سابيع من الحمل ) :

1* يمكن رؤية الذراعين والرجلين والوجه بوضوح، كافة
الاجهزة الرئيسية
موجودة .

2* يبدأ الدماغ بالنمو السريع، ليصل حجمه الى نصف حجم
الجسم .

3* مع نهاية الاسبوع الثامن من الحمل، يصل حجم الجنين
الى 2 * 3 سم ويزن
حوالي 4 غ .

4* يبدأ غثيان الصباح .

5* يصبح الثديين لينين وثابتين، اما الحلمة والهالة
المحيطة به فيصبح
لونها أدكن .

6* لا تزال إمكانية اسقاط الجنين عالية بما أن المشيمة
لم تتطور تماما بعد
.

7* إحذري من تناول الدواء .

3)ثلاث شهور ( من 9 إلى 12 أسبوع من الحمل ) :

1* تكون قاعدة الأظافر قد تشكلّت، ويصبح الرأس أصغر
نسبيا من المرحلة
السابقة .

2* يمكن معرفة أعضاء التناسل .

3* يصبح حجم الجنين لغاية 10سم ويزن 30 غرام تقريبا .

4* وجود استمرار في البول عند الأم، ويصبح الإخراج أكثف
.

5* تشعر الأم ببعض الثقل البطني والضغط على الكاحلين،
سهولة الإصابة
بالإمساك والإسهال .

2) الثلث الثاني :

1) أربعة شهور ( من 13 إلى 16أسبوع من الحمل ) :

1* تتطور المشيمة تماما، ويعوم الجنين بنشاط في السائل
الأمنيوسي الموجود
في الكيس الأمنيوسي . ويكون طول الجنين حوالي 18 سم ويزن
حوالي 120 غرام .

2* تطور الأعضاء يكون تقريبا مكتمل .

3* تتطور فروة الشعر .

4* حيث أن غثيان الصباح قد أصبح أقل، تزداد الشهية .

5* جوف الرحم منتفخ، ألم متقطع في الظهر .

6* تناولي أطعمة غنية بالبروتين وكمية كافية من الأطعمة
التي تحتوي على
الحديد، زيدي استهلاك السعرات الحرارية بحدود 10 % .

2) خمسة شهور ( من 17* 20 أسبوع من الحمل ) :

1* يحرك الجنين ذراعيه ورجليه بنشاط، يمكن سماع نبضات
قلبه، طول الجنين
حوالي 25 سم ووزنه حوالي 300 غرام .

2* ينمو الشعر على كل جسمه ( الزغب ) .

3* يبدأ الأيض الجنيني ( تجدد الخلايا ) ، يمكن فحص
الجنين من خلال أخذ
عينة من السائل الأمنيوسي .

4* يزداد وزن الأم بسرعة وبشكل اجمالي . يرتفع الرحم (
رأس الرحم ) ليصل
الى مستوى السرة .

5* تشعر الأم بحركات الطفل .

6* يجب على الأم ان تزيد من تناول الحديد سواء بالأكل أو
التزود به لتجنب
الانيميا ( يصف الطبيب الفيتامينات والحديد لمرحلة ما
قبل الولادة ) .

3) ستة أشهر (من 21 إلى 24 أسبوع من الحمل ) :

1* طول الطفل حوالي 30 سم ويزن 700 غرام . هناك حواجب
ورموش .

2* يتحرك الطفل بشكل أكثر نشاط ويغير وضعه باستمرار .

3* مغطى بشعر الزغب ، إفرازات عنق الرحم ( مادة ملساء
مبيضة تشبه الجبنة )

4* يحدث تورّم وانتفاخ في الكاحلين والرجلين عند الأم
بسهولة، وعليها أن
ترفع رجليها باستمرار للتقليل من الاستسقاء .

5* زيادة تناول 10 % اضافة من السعرات الحرارية والتقليل
من الملح .

3* الثلث الثالث :

1) سبعة أشهر ( من 25 الى 28 أسبوع من الحمل ) :

1* الطول حوالي 37 سم والوزن حوالي 1000 غرام .

2* الجلد متغصن وشفاف ووردي .

3* يظهر أن الدماغ يبدأ بالتحكم بوظيفة الأعضاء .

4* الرئتين لا زالتا غير متطورتين، لذا فان قابلية
الحياة في هذه الفترة
حوالي 67 % .

5 * يزداد استمرار البول عند الأم . يمكن أن يظهر
البواسير وعروق الدوالي
.

6* زيدي تناول الحليب البارد والخضروات لتحفيز الحركة
التقلصية للأمعاء (
حركة الأمعاء ) .

7* اذا كان الوزن المكتسب أكثر من 500 غم في الاسبوع،
استشيري الطبيب حالا
.

2) ثمانية أشهر ( من 29 الى 33 أسبوع من الحمل ) :

1* الطول حوالي 40 سم والوزن حوالي 1800 غم .

2* أدمة الجلد تبدأ بالتطور وتختفي التجاعيد .

3* جهاز السمع متطور بشكل شبه تام ويستجيب الطفل للاصوات
.

4* تصبح وظيفة الجهاز العضلي* العصبي اكثر نشاطا .

5* قابلية الحياة في هذا الوقت حوالي 67 % .

6 * يظهر الضغط على البطن والصدر والمؤخرة .

7* يصبح جوف الرحم أعلى .

8* التقلصات المتقطعة تأتي وتذهب، تحتاج الأم أخذ قسطا
كافيا من الراحة
لتقليل الثقل على القلب .

3) من 9 الى 10 أشهر ( من 33 الى 40 أسبوع من الحمل ) :

1* طول الطفل حوالي 50 سم ووزنه حوالي 300، 3غرام .

2* تتطور وظيفة الرئتين تماما، الاطراف كاملة ومستديرة
اكثر . الشعر رقيق
وصوفي بطول 2 * 3سم .

3* تكوين الجنين مكتمل .

4* مع نهاية الاسبوع الـ 40 ، تظهر حركة الطفل أقل من
الفترة السابقة .

5* تبدأ تقلصات قوية وغير منتظمة .

6* يكون جوف الرحم أعلى مستوى له، تشعر الأم بالضغط على
معدتها وقصر في
التنفس .

7* كوني جاهزة للولادة في أي وقت .

8* الوزن الاجمالي المكتسب بحدود 10 كغم .


يتبـــــــــــــــــــــــــــع


 
 توقيع : الضاوي




رد مع اقتباس
إضافة رد

علامات


زوار هذا الموضوع الآن : 1 (0 عضو و 1 ضيف)
 
أدوات الموضوع بحث في هذا الموضوع
بحث في هذا الموضوع:

بحث متقدم
طريقة العرض
عادي عادي

ضوابط المشاركة
غير مصرّح لك بنشر موضوع جديد
غير مصرّح لك بنشر ردود
غير مصرّح لك برفع مرفقات
غير مصرّح لك بتعديل مشاركاتك

وسوم vB : نشيط
كود [IMG] : نشيط
كود هتمل : خامل

الانتقال السريع

مواضيع ذات صلة
الموضوع الكاتب المجلس المشاركات المشاركة الأخيرة
موسوعة كتب الايلتس ielts course books الضاوي • قسم اللغات x الفرنسية x الانجليزية ∫ 4 02-05-2015 04:28 PM
أمراض القلب عند المرأة جود الحياة • منتدى الصحة والطب ∫ 5 08-31-2013 02:07 PM
موسوعة مساجات لكل المناسبات جود الحياة •قسم الرسائل القصيرة والمصورة MMS & SMS 14 08-13-2013 09:13 PM
موسوعة الارقام السرية للرسيفرات الضاوي • اجهزة الاستقبال الفضائي Receivers ∫ 0 10-12-2012 09:38 PM
أمراض الكلى الضاوي • منتدى الصحة والطب ∫ 0 03-15-2012 05:35 PM


التوقيت حسب جرينتش . الساعة الآن 09:43 PM.

converter url html by fahad7


اخر المواضيع

سوفتوير ICONE_i-3030 بتاريخ2016.12.06 @ سوفتويرICONE_i-2020 بتاريخ2016.12.06 @ سوفتويرICONE_i-3G بتاريخ 2016.12.06 @ سوفتوير ICONE_i-30 بتاريخ2016.12.03 @ سوفتويرICONE_i-10 plus بتاريخ2016.12.06 @ سوفتوير ICONE_i-3030 ip بتاريخ2016.12.06 @ اصدار جديد لبرنامج FileZilla 3.23.0.1 لرفع الملفات الى سيرفر الموقع بتاريخ 6-12-2016 @ أوسمه لكل مجتهد فألف مبروك @ سوفتوير لاجهزة cinebox بتاريخ2016.12.05 @ ضع صورة لمنتخبك،ناديك أو لاعبك المفضلين @ جدول مباريات اليوم لدوري ابطال أوروبا @ بلدية نيويورك ستطلب 35 مليون دولار لقاء حماية ترامب @ من روائع الامام الشافعى @ الابتلاء بالنعم....وقلة الناجحين @ شرح مبسط لجهاز كشف الكذب @ سوفتوير redline ts 7500_v37.43 بتاريخ2016.11.29 @ سوفتوير redline ts 3000_v37.43 بتاريخ2016.11.29 @ سوفتوير redline ts 200_v37.43 بتاريخ2016.11.29 @ سوفتويرredline ts 300_v37.43 بتاريخ 2016.11.29 @ ملفiptv لكافة القنوات ان شاءلله بدون تقطيع وثابت الصوره بتاريخ 6-12 -2016 @ أضرار المخدرات الصحية @ سوفتوير redline ts 1000_v37.43 بتاريخ2016.11.29 @ سوفتوير redline ts 100_v37.43 بتاريخ2016.11.29 @ نبذة عن مواصفات الجهاز الجديد tiger t3000 @ قناة اون سبورت وقناة الاهلى يحصلون علي بطولة افريقيا للاندية في كرة السلة 2016 @ مبارايات كأس العالم للانديه والتي ستنطلق يوم الخميس القادم 8 ديسمبر مذاعه مجانا علي قناة trt التركية @ سوفتويرtechnocoms_x-8250 hd بتاريخ2016.12.01 @ سوفتويرTECHNOCOMS_X-8200 HD Newبتاريخ2016.12.01 @ سوفتوير technocoms_x-60000 بتاريخ2016.12.01 @ سوفتويرTECHNOCOMS _X-200000 +wifi بتاريخ2016.12.02 @ سوفتوير TECHNOCOMS_X-100000 + Big size بتاريخ2016.12.02 @ سوفتويرTECHNOCOMS_X-100000 +mini size بتاريخ2016.12.02 @ سوفتويرtechnocoms x-90000 بتاريخ2016.12.02 @ سيرفر cccam بي 500 يوز لمتابعة دوري الابطال الليله ان شاءالله @ سوفتويرclass_hd f1 mini_v2.01_rt5370 بتاريخ2016.12.05 @ سوفتويرclass_hd15000_ v1.09.17464بتاريخ2016.12.05 @ سوفتوير class_hd 2000_ V2.01_RT5370بتاريخ2016.12.05 @ MCQs in Biochemistry 2008 , Vidya G. Sagar @ رسائل ماجستير من جامعة سامراء في الكيمياء @ جديد جهاز geant gn cx 200 mini hd plus بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز geant gn-rs 4 mini hd plus بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز GEANT GN-X006HD+NewX007+HD بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز geant gn-rs 8 hd tt بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز geant gn rs 8 mini hd plus بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز gn-r8/cx200 mini hd بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز geant x006/x007/x6hd hybrid بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز SkyS@t Ferrari بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز + elcomax i,ii,ii بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز Xcruiser XDSR380HD بتاريخ 4-12-2016 @ جديد جهاز Octagon SF10x8 HD بتاريخ 4-12-2016 @


أقسام المنتدى

´°•. القسم الثقافي .•°` | • اخبـــار العــالـم الان ∫ | ´°•. التكنلوجيـــا .•°` | • قسم أيفون iphone + جالكسي Galaxy | ´°•. حياتنــا و مجتمعنا .•°` | ´°•. القسم الادبي .•°` | ´°•. القسم الترفيهي .•°` | ~¤¢§{(¯´°•. الأقــســـام الاداريـة .•°`¯)}§¢¤~ | ´°•. قسم الفضائيات .•°` | • منتدى الصحة والطب ∫ | • منتدى السياحة والسفر ∫ | الإقـتـراבـات والأستفسارات | المواضيع المكرره والمحدوفه | ملتقى المشرفين والمراقبين | إدارة المنتدى | •منتدى الترحيب والصداقة والاهداءات∫ | • نكت × نكت ضحك ∫ | • منتدى الالغاز والتسالي ∫ | • منتدى العجائب والغرائب والصور ∫ | • منتدى الرياضة ∫ | • منتدى برامج الكمبيوتر والإنترنت وأنظمة التشغيل ∫ | برامج الأمن والحماية | • منتدى الهواتف والاتصالات ∫ | • عـالم C.H.A.T ∫ | • منتدى عالم حواء [ ازياء × فساتين ] ∫ | • منتدى الاسرة والطفل ∫ | • منتدى معرض افريقيا سات للديكور والأثاث∫ | • منتدى مطعم افريقيا سات لأجمل المأكولات∫ | • منتدى عالم الرجل ∫ | • القنوات الفضائية والترددات ∫ | • الشفرات والمفاتيح ∫ | • اجهزة الاستقبال الفضائي Receivers ∫ | • الأنواع المختلفة من أجهزة HD ∫ | • شعر و شعراء ∫ | • منتدى الخواطر - عذب الكلام ∫ | • منتدى القصص والروايات ∫ | • المنتدى الإسلامي ∫ | الصوتيات والمرئيات والكتب الاسلامية | • أبجديــــــات الخيــالـ ∫ | • الدناكل الخارجية بكافة انواعها ∫ | • برج التوليفات والمحطات لجميع الاجهزة ∫ | ´°•. بوابة افريقيا سات .•°` | • منتدى النقاشات و الحوارات ∫ | • قـــــلــم و ورقــهـ ∫ | ´°•. خطوات نحو الأبداع .•°` | • عقــــد مــن اللــؤلــؤ ∫ | • F L I C K R ∫ | • معرض المبدعيــــــن ∫ | • حلقات تعليميه للابداع ∫ | • قاعة هوليود وبوليود ∫ | • مقاطع يوتيوب × مقاطع فيديو ∫ | • حياتي .. يومياتي .. عالمي ∫ | •قسم الرسائل القصيرة والمصورة MMS & SMS | • قسم الاخبار التقنية | • السيرفرات وكروت الستالايت ∫ | • قسم لغات البرمجة Programming languages ∫ | • ركن الإستفسارات وطلبات البرامج والكراك ∫ | • الهندسة الكهربية و الألكترونية والاتصالات ∫ | • أجهزة الهايتك Hitech No1 HD والجيون GEANT ∫ | • أجهزة HD-3 plus & HD-3 pro ∫ | • أجهـزة التايـــجر بأنواعه TIGER* HD* ∫ | ´°•. الخيمة الرمضانية .•°` | • رمضآنيات عأمة ∫ | • أطبآق رمضآنية ∫ | • المسلسلات والبرامج الرمضانية ∫ | • رمضان شهر الخير ∫ | • اخبار ليبيا ∫ | • أجهزة Cobra Box HD وأجهزة ViVo HD∫ | ´°•. منتدي التربية و التعليم .•°` | • منتدى الكتب والبحوث ∫ | • قسم الألعاب Games ∫ | • قسم اللغات x الفرنسية x الانجليزية ∫ | • منتدى التعليم في ليبيا ∫ | • أجهزة اي بوكس I BOX HD ∫ | • أجهزة Star Track HD ∫ | • أجهزة ايكون icone HD & ترون TRON ∫ | • الانمي وافلام الكرتون ∫ | • تطوير المواقع والمنتديات | • قسم قنوات Bein Sport - البين سبورت & شبگة (osn) الشوتايم ∫ | • اجهزة دريم بوكس Dreambox HD ∫ | • اجهزة ستار اكس STAR-X HD ∫ | • ذاكرة الزمن ∫ | • قسم البيع والشراء والتبادل التجاري ∫ | قسم اجهزة الشيرنج الفضائي واجهزة hd | • اجهزة ستارسات StarSat-Starcom HD ∫ | • منتدى التركيبات وصيانة الأطباق ولوازمها ∫ | منتدى الإستفسارات عن الغائبين والتعازي والمواساة | • منتدى القنوات الرياضية ∫ | • قسم خاص بقنوات ( IPTV ) ∫ | من هنا وهناك | • اجهزة ISTAR HD ∫ | • منتدى الاقمار الصناعية وعلوم الفضاء ∫ | • الهندسة الميكانيكية ∫ | • قسم العلوم ( كيمياء+ فيزياء+ احياء +رياضيات )∫ | • الهندسة المدنية والمعمارية ∫ | • أجهزة الماغنوم Magnum HD ∫ | كتب طب الاسنان و الصيدلة و الطب البشري | • اجهزة CAMEL CM-2015 HD - CM-2016 HD ∫ | • برامج ميكروسوفت اوفيس Microsoft Office ∫ | • اجهزة سنايبر SNIPER SAT ∫ | :: قسم التبليغ عن المشاركات والمواضيع المخالفة :: | • الشعر الجاهلي | • مربوعة المنتدى ∫ | • أجهزة ريدلاين REDLINE HD ∫ | • أجهزة سام سات Samsat HD ∫ | • اجهزة تكنوسات TECHNOSAT HD ∫ | • قسم الشبكات والاتصالات ∫ | • أجهزة echosonic ∫ |



Powered by vBulletin® Copyright ©2016, Trans. By Soft
HêĽм √ 3.1 BY: ! ωαнαм ! © 2010
جميع الحقوق محفوظة لــ منتدى افريقيا سات
This Forum used Arshfny Mod by islam servant

هذا الموقع يستعمل منتجات MARCO1

‪Google+‬‏